Afirmar que solo existe una opción reconocida como el mejor seguro de gastos médicos mayores por parte de la CONDUSEF sería un error. En México, la CONDUSEF evalúa múltiples aseguradoras que han trabajado para brindar experiencias positivas a sus usuarios, por lo que no se limita a seleccionar una sola ganadora.

La CONDUSEF es un organismo gubernamental que califica servicios financieros en México y al mismo tiempo protege a los usuarios que los utilizan.

Como usuario, puedes acudir a la CONDUSEF para verificar el registro y cumplimiento de las empresas financieras que deseas contratar, así como para presentar quejas o solicitar orientación ante esta institución.

El que una aseguradora logre una evaluación favorable ante la CONDUSEF representa un respaldo importante para que, como usuario, puedan contar con mayor confianza al contratar sus servicios.

¿Qué hace la CONDUSEF en materia de seguros de gastos médicos mayores?

La CONDUSEF supervisa y evalúa a las compañías que ofrecen servicios financieros, incluyendo seguros de gastos médicos mayores. Entre sus herramientas se encuentra el “Simulador de Gastos Médicos Mayores” que permite comparar productos.

Como usuario es clave que conozcas que la CONDUSEF:

• Verifica que las aseguradoras cumplan con obligaciones de transparencia y atención al usuario.
  
• Publica resultados de evaluaciones que permiten comparar el desempeño de diferentes compañías.
  
• Pone a disposición herramientas para orientación y reclamaciones.

Por tanto, al hablar de “la mejor opción”, conviene más referirse a “las mejores opciones para ti”, de acuerdo a tus necesidades, presupuesto y cobertura que requieres.

Datos actualizados: evaluación de seguros de gastos médicos mayores por la CONDUSEF

Evaluación reciente de la CONDUSEF

Según información más reciente de la CONDUSEF:

• En el producto de Gastos Médicos Mayores, las instituciones mejor calificadas son: AXA Seguros con una calificación de 8.8, seguida de GNP Seguros con 7.82.
  
• En el reporte para 2025 se indica que entre las compañías mejor calificadas están: Seguros Inbursa (9.9), GNP (9.6), AXA (9.5) según fuentes independientes basadas en datos de la CONDUSEF.
  

Estos datos muestran que la evaluación cambia y se actualiza, por lo que es fundamental revisar la versión más reciente antes de decidir.

¿Cómo califica la CONDUSEF a los seguros de gastos médicos mayores?

La evaluación que realiza la CONDUSEF tiene un proceso riguroso, pues verifica que los contratos, pólizas y la información que las aseguradoras entregan a los clientes cumplan con los estándares de transparencia y atención al usuario.

Principales criterios de evaluación

• Solicitud: que tenga leyendas de registro, datos completos de la Unidad Especializada de Atención al Usuario (UNE), etc.
  
• Carátula de póliza: que contenga leyenda de registro, explicaciones claras de abreviaturas.
  
• Condiciones generales: que incluyan los pasos para terminación anticipada del contrato, y estén claros los derechos del asegurado.
  
• Página web y publicidad: que la aseguradora muestre los requisitos de contratación del seguro de gastos médicos mayores y modalidades.
  
• Atención a quejas: tiempo de respuesta, resolución favorable, seguimiento adecuado.
  

En sus reportes, la CONDUSEF también publica indicadores como índice de reclamaciones por cada millón de riesgos o resolución favorable. 

Por cada error detectado, la CONDUSEF reduce la calificación de la aseguradora, lo cual influye en los resultados finales que se publican.

Importancia de contratar un seguro de gastos médicos mayores según la CONDUSEF

La CONDUSEF enfatiza que contratar un seguro de gastos médicos mayores es una decisión importante para hacer frente a imprevistos de salud que pueden implicar hospitalización, tratamientos complejos o incursión en costos elevados.

Al pagar una prima (mensual o anual) a la aseguradora, esta asume parte de la responsabilidad financiera o de asistencia ante eventos graves de salud.

Estos seguros no solo protegen al asegurado, sino que comúnmente permiten extender la cobertura a beneficiarios como cónyuge, hijos o padres.

Sin embargo, es clave entender que no todos los eventos están cubiertos: solo los que previamente se hayan estipulado en la póliza (y que no estén excluidos) serán amparados.

La mayoría de las coberturas incluyen honorarios de médicos, hospitalización, estudios, tratamientos, entre otros; pero como siempre, comparar sumas aseguradas, deducibles y coaseguro es fundamental.

Recomendaciones de la CONDUSEF para elegir correctamente un seguro de gastos médicos mayores

Ya que ahora tienes una visión actualizada de los criterios y aseguradoras bien evaluadas por la CONDUSEF, el siguiente paso es elegir el seguro que mejor se adapte a ti. Aquí algunas recomendaciones clave:

• Utiliza herramientas de apoyo para cotizar de forma segura y rápida, como el cotizador en gastosmedicos.mx.
  
• Verifica que no coloques información falsa u omitas datos al momento de llenar la solicitud de tu póliza.
  
• Antes de firmar la aceptación de tu seguro, asegúrate de que todos tus datos personales estén correctos (edad, domicilio, beneficiarios, etc.).
  
• Revisa detenidamente tu póliza: sumas aseguradas, cobertura, red de hospitales, cobertura internacional, maternidad, tratamientos especiales, deducible, coaseguro, exclusiones, condiciones generales.
  
• Solicita toda la documentación que respalde el pago de tu prima y los términos de tu seguro: contrato, carátula de póliza, condiciones generales.
  
• No descuides las fechas de vigencia del contrato: revisa que tu póliza esté activa y los pagos al día para evitar quedar sin respaldo.
  
• Haz todas las preguntas necesarias a tu asesor de seguros: tú tienes el derecho y él la responsabilidad de aclararlas.