CONDUSEF: Seguro de Gastos Médicos Mayores 2021

Decir que solo hay una opción reconocida como el mejor seguro de gastos médicos por parte de Condusef, sería un error, ya que existe más de una aseguradora ha trabajado para brindar experiencias positivas a sus usuarios

La Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros por sus siglas CONDUSEF, es un organismo gubernamental la cual califica servicios financieros de México al mismo tiempo que protege a los usuarios que los utilizan

Como usuario puedes consultar a la CONDUSEF para verificar el registro y cumplimiento de las empresas financieras que deseas contratar así como presentar ante esta institución quejas, o solicitar orientación de dudas.

El ser reconocido positivamente ante la CONDUSEF tiene un gran respaldo para que como usuarios podamos contar con la confianza para contratar los servicios de la institución en cuestión.

CONDUSEF: Seguro de Gastos Médicos Mayores Ranking 2021

Dentro de la evaluación que CONDUSEF realizó a seguros de gastos médicos, vamos a hablar solo de los resultados en la categoría Individual. En dicho proceso participaron 17 aseguradoras de las cuales 13 fueron consideradas para evaluarlas con base a su plan individual.

Como dato las aseguradoras que se evaluaron cuentan con el 96.9% de usuarios con seguros de Gastos Médicos Mayores Individual.

Aseguradora	Porcentaje de Mercado	Calificación Contenido Solicitudes	Calificación Atención a Quejas	Plan de Seguro de GMM
GNP	29.66%	10	10	Línea Azul Premier
AXA Seguros	22%	6.3	10	Flex Plus
Alianz México	2.44%	7.8	10	Alianz Care
Bupa México	5.80%	2.3	10	Naciona Plus
Mapfre México	3.39%	4.9	10	Medicos Mayores
Plan Seguro	.44%	4.1	10	Mi salud es HOY
Seguros Atlas	2.14%	4.10	10	Médicos Mayores
Seguros Banorte	1.58%	8.6	10	Plan Médico Total
Seguros Inbursa	4.89%	8.5	10	Inburmedic
Seguros Monterrey New York Life	13.58%	5.1	10	Médicos Mayores
Seguros Ve por más	2.40%	5.0	7.9	GM BX+
Pan-American México	.88%	1.7	7.4	Gastos Médicos Mayores
Metlife México	7.59%	4.4	4.4	Seguros de Salud

Planes de Cobertura de los mejores planes de Seguros de Gastos Médicos Mayores según CONDUSEF

GNP

Línea Azul

Uno de los planes de cobertura de Seguros de Gastos Médicos Mayores es Línea Azul de la aseguradora GNP, también de los mejores calificados según la evaluación de la CONDUSEF.

Conoce su cobertura</p}>

Servicios de hospitalización
Cuentan con una red extensa de hospitales
Asistencia vía telefónica para localizar especialistas requeridos
Asistencia en maternidad, cubre parto o cesárea
Plan “Recién Nacido” el cual brinda protección a recién nacidos
Emergencia de gatos médicos no cubiertos el cual te respalda ante emergencias de tratamientos no previstos en tu póliza
Atención en extranjero
Cobertura en la enfermedad del SIDA, en tratamientos

AXA Seguros

Flex Plus

Otro de los planes mejor evaluados por la CONDUSEF fue el que maneja AXA Seguros

Conoce su cobertura</p}>

Honorarios Médicos
Gastos de hospitalización
Cuidados en casa o fuera del hospital
Terapias de rehabilitación
Quimioterapia o radioterapia
Trasplante de órganos
Estudios de Laboratorio
Cirugía de robot
Práctica amateur de deportes
Apoyo psicológico
Medicina alternativa
Servicios de emergencia como ambulancia
Cirugía reconstructiva
Tratamientos dentales por accidentes
Dispositivos médicos

Seguros Banorte

Plan Médico Total

El Plan Médico Total es una de las coberturas más completas diseñada para proteger tu salud y la de tu familia.

Conoce su cobertura:</p}>

Honorarios Médicos, quirúrgicos, enfermera, anestesiólogo y ayudantes
Habitación privada en hospitales
Sala de operación y recuperación
Medicamentos
Ambulancia terrestre y área
Renta de aparatos ortopédicos y prótesis
Donación de órganos
Cesárea o parto natural, protección ante prematurez
Legrado
Circuncisión
Tratamiento para SIDA
Trastornos visuales
Lente intraocular
enfermedades catastróficas
Apoyo psicológico

Inbursa

Inburmedic

Este plan te ofrece protección y cobertura en caso de accidente o enfermedad.

Conoce su cobertura:</p}>

Gastos hospitalarios
Terapia intensiva
Honorarios de anestesiólogos y ayudantes
Consultas médicas
Procedimientos quirúrgicos
Estudios de laboratorio y gabinete
Medicamentos
Honorarios de enfermeras a domicilio
Tratamientos de radioterapia, fisioterapia
Aparatos ortopédicos o prótesis
Servicio de ambulancia terrestre y aérea
Cobertura internacional
Gastos funerarios
Muerte accidental
Maternidad

¿Cómo califica la CONDUSEF a los Seguros de Gastos Médicos Mayores?

Seguro te preguntarás con base a qué datos, la CONDUSEF califica a las aseguradoras, esta institución tiene un proceso muy riguroso para identificar áreas de oportunidad o aciertos de cada compañía de seguros.

Realizar una correcta auditoría de estas instituciones es vital ya que, CONDUSEF tiene una reputación que cuidar, y cualquier dato erróneo podría hacer perder la credibilidad ante los usuarios

La CONDUSEF analiza cada uno de los contratos e información que las aseguradoras otorgan a los clientes de sus seguros de gastos médicos mayores, para verificar que cada una de las promesas o compromisos se esté llevando a cabo.

Algunos de los documentos solicitados son expedientes de clientes donde contenga carátula de póliza, condiciones generales, recibos de pago de primas, facturas y los lineamientos de los derechos del asegurado.

Por cada error detectado, la CONDUSEF resta calificación a las aseguradoras, dando finalmente un promedio que puede ser aprobatorio o reprobatorio.

Donde se detectaron mayores irregularidades dentro de estas aseguradoras fueron:

Solicitudes

No contienen leyendas de registro en los términos correspondientes.
No cuentan con el número de registro de contrato de Adhesión o no lo tiene colocado de manera correcta.
No es visible los datos completos de la UNE (Unidad Especializada de Atención al Usuario)

Carátula de Póliza

De igual forma no contienen leyenda de registro en los términos correspondientes
No son claras las abreviaturas señaladas, se deben señalar los significados para que sean claras para todos los usuarios.

Condiciones Generales

No son claros en los pasos a seguir para la terminación anticipada del contrato, lo cual complica dicho proceso para el usuario

Página web

No se señala la descripción y alcance de entidades financieras como aparece en las páginas oficiales de dichas entidades
No hay información sobre los requisitos para contratar el seguro de Gastos Médicos Mayores y las modalidades de contratación.

Atención brindada a quejas de usuarios

Se evalúa y se da seguimiento a las resoluciones que brindaron las aseguradoras a quejas, reportes o comentarios por parte de los usuarios.

CONDUSEF: Seguro de Gastos Médicos Mayores indispensable para hacer frente a imprevistos de salud

Dicha institución recalca la importancia de contratar un seguro de Gastos Médicos Mayores, donde como cliente realizas un pago mensual o anual a la aseguradora llamado prima.

Gracias a este pago la aseguradora comparte responsabilidades económicas y de asistencia ante cualquier imprevisto relacionado con temas de salud.

Estos seguros no solo funcionan para el asegurado, los beneficios se pueden extender a las personas que se deseen asegurar, donde normalmente se considera a cónyuge, padres e hijos.

Pero entonces ¿Cuál es el mejor Seguro de Gastos Médicos Mayores según la Condusef? Antes de comenzar con el ranking de las aseguradoras mejor calificadas en 2021, debes considerar que además de lo que pueda decirnos la CONDUSEF, el mejor seguro lo eliges tu de acuerdo a las necesidades de seguridad que tengas así como el que mejor se ajuste a tu presupuesto.

¿Cómo me protege un Seguro de Gastos Médicos Mayores?

De acuerdo a la Condusef, los seguros de Gastos Médicos Mayores se encargan de cubrir gastos de hospitalización derivados de accidentes o enfermedades, debes tener en cuenta que este seguro no cubre cualquier tipo de accidentes, solo los que previamente se estipulan en la póliza

La mayoría de las coberturas incluyen pagos de honorarios a médicos, tratamientos, pago de análisis, diagnósticos, entre otros. Como en cualquier otro seguro, es importante que antes de elegir una opción compares el monto de sumas aseguradas, deducibles y coaseguro.

Recomendaciones de la CONDUSEF para elegir correctamente un seguro de Gastos Médicos Mayores

Ya conoces las opciones avaladas por la CONDUSEF, sin embargo debes elegir el seguro que más se adapte a tus necesidades y estilo de vida, ahora que ya tienes una referencia de los Seguros de Gastos Médicos recomendados por la CONDUSEF, evalúa cada uno de ellos considerando:

Utiliza herramientas de apoyo para cotizar de forma segura y rápida, como el cotizador de gastosmedicos.mx
No coloques información falsa u omitan datos al momento de llenar tu póliza.
Antes de firmar la aceptación de tu seguro, cerciorarte de que todos tus datos personales sean correctos.
¡No pases por alto ningún detalle de tu póliza! Revisa los montos de sumas aseguradas, coberturas, exclusiones o las condiciones generales.
Solicita toda la documentación que respalde el pago de esta contraprestación.
¡Que no se te pase la fecha de pago! Revisa fechas de vigencia de tu contrato de póliza para evitar quedarte desamparada ante cualquier imprevisto,
Pregunta todas tus dudas al agente de seguros que te atiende, ellos tienen la responsabilidad y tu el derecho de solicitar que despejen cualquier duda.