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Seguros de gastos médicos mayores, tu mejor opción de protección

Contar con un seguro de gastos médicos mayores más que un lujo, es una necesidad,para garantizar tu bienestar y el de tus seres queridos.

Un seguro de gastos médicos tiene las coberturas necesarias para prevenir accidentes y enfermedades que lleguen de manera inesperada.

El seguro de Gastos Médicos Mayores además de cuidar y ver por tu bien, cuidará tu economía ya que los gastos derivados de una enfermedad inesperada pueden ser altos y perjudicar tu estabilidad financiera.

Entre tratamientos, medicamentos, hospitalización y honorarios médicos, los costos pueden ser impagables, por ello es mejor prevenirlos con la contratación de un seguro de gastos médicos mayores.

Este tipo de seguros podrán poner a tu disposición una red de hospitales y médicos especializados en el cuidado de tu salud.

Recuerda que no hay nada como prevenir para poder garantizar tu bienestar, por ello el seguro de gastos médicos es una inversión a largo plazo que sólo te traerá beneficios.

La adquisición de un seguro de este tipo, te puede llenar de dudas, sobre todo en cuanto a los precios, coberturas y cómo puedes adquirir uno, deja te contamos.

¿Qué es un Seguro de Gastos Médicos Mayores?

Un Seguro de Gastos Médicos, es un contrato que te protege ante infortunios o necesidades médicas.

Éste puede abarcar gastos de hospitalización, intervenciones quirúrgicas, medicamentos, y exámenes de laboratorio, entre otros servicios médicos.

Para esto cuentan con distintos planes de cobertura, por ello es importante verificar los planes con los que cuentan las distintas compañías para asegurarte de los tipos de coberturas.

¿Qué beneficios te brinda un seguro de gastos médicos mayores?

Los beneficios que te puede brindar un seguro de gastos médicos mayores exceden el sólo darte protección y brindarte estabilidad y seguridad económicas, ya que también te brindan una experiencia en cuanto al uso de tu seguro.

Podrás encontrar atenciones exclusivas y que te serán de utilidad cuando más las necesites.

Estos son algunos de los beneficios con los que podrás contar al contratar este tipo de seguro:

  • Atención médica especializada de primer nivel
  • Cobertura dental con limpiezas anuales y precios exclusivos
  • Enfermería en casa
  • Visitas médicas a domicilio
  • Ambulancia terrestre y aérea en caso de que sea requerida
  • Acceso a una red de hospitales de primer nivel
  • Red hospitalaria nacional para atenderte sin importar el lugar en el que te encuentres
  • Servicios de hospitalización
  • Cirugías de emergencia
  • Servicios de urgencia
  • Atención médica telefónica las 24 hrs los 365 días del año
  • Tratamientos médicos y medicamentos

El seguro puede tener un límite en cuanto a sus coberturas o los montos para las enfermedades cubiertas, y dependiendo del tipo de póliza y la compañía la suma asegurada puede ser ilimitada.

¿Cuáles son los planes de cobertura de un seguro de gastos médicos?

Existen distintos tipos de coberturas dentro de los seguros de gastos médicos que se adaptan a tus necesidades y a tu bolsillo.

Dependiendo del tipo de cobertura el precio de la póliza podría aumentar.

Estos son los planes de cobertura más comunes dentro de las aseguradoras:

Tipo de PlanCaracterísticas
Plan básico o cobertura limitada Este tipo de plan cubre los gastos esenciales ocasionados por atenciones médicas de urgencia por enfermedades o accidentes ocurridos en tu día a día. La red hospitalaria de este tipo de plan es de bajo costo, para adaptarse a tu presupuesto al momento de pagar deducible y coaseguro.
Cobertura media o flexible Este tipo de planes son de cobertura media, pero algunas aseguradoras tienen la opción de que lo puedas personalizar según tus necesidades, adoptando así las coberturas que te resulten convenientes (claro, siempre y cuando se adapten al precio de una cobertura media). La red de hospitales de estos planes va de medio a alto.
Cobertura amplia Este tipo de cobertura puede incluir un catálogo de enfermedades más amplio, además de un deducible más bajo o nulo dependiendo de la compañía. Puede ofrecer cobertura en el extranjero e incluye cirugía de ojos y atención dental ilimitada. La red de hospitales es de nivel alto a elite, además de que facilitan la obtención de tratamientos complicados.

¿Qué coberturas me brindan estos planes?

Las coberturas varían dependiendo de la aseguradora, pero estas son algunas de las principales:

PlanCoberturas
Plan básico cobertura limitada
  • Una red hospitalaria de bajo costo.
  • Atención médica telefónica.
  • Atención quirúrgica en caso de ser requerida.
  • Atención médica en caso de urgencia en alguno de los hospitales que formen parte de la red.
  • Gastos de maternidad.
Cobertura media o flexible
  • Acceso a atención médica en distintos hospitales de gama media dentro de la red hospitalaria de la compañía.
  • Gastos de maternidad.
  • Honorarios con especialistas.
  • Pruebas de laboratorio.
  • Asistencia médica por enfermedades congénitas.
  • Cobertura de gastos funerarios.
  • Indemnización por hospitalización.
  • Honorarios quirúrgicos.
Cobertura Amplia
  • Atención médica en hospitales de gama alta.
  • Honorarios de especialistas.
  • Honorarios de atención médica por urgencias.
  • Medicamentos prescritos durante la atención médica.
  • Hospitalización e indemnización.
  • Gastos de maternidad y atención al recién nacido durante la vigencia de la póliza.
  • Honorarios de enfermeras en caso de ser requeridas.
  • Atención en accidentes de viajes dentro de territorio nacional (en algunos casos ofrecen atención en el extranjero).
  • Gastos funerarios.

¿En cuáles situaciones te protege un seguro de gastos médicos?

Un seguro de gastos médicos te protege en casi todo momento y te ayuda en situaciones inesperadas.

Las amenazas a tu salud se encuentran presentes en todo momento y siempre podemos vivir algún tipo de emergencia médica incluso en los contextos más comunes, como el trabajo, la escuela o los traslados.

Estas son las situaciones en las que tu seguro te brindará protección:

  • Accidentes durante viajes
  • Padecimientos congénitos que ocurran durante la vigencia de la póliza
  • Quemaduras
  • Intoxicaciones por químicos o alimentos
  • Perjuicios a tu salud y/o integridad física por desastres naturales
  • Lesiones por negligencia
  • Accidentes escolares
  • Accidentes laborales
  • Enfermedades crónicas
  • Contagio de enfermedades virales
  • Accidentes vehiculares
  • Lesiones causadas por terceros

¿Qué contiene la póliza de un seguro de gastos médicos mayores?

Una póliza de este tipo de seguro establece los factores y condiciones para poder recibir la atención que requieras.

En ella encontrarás la suma asegurada, el tipo de plan, deducible establecido, coaseguro y las condiciones y cláusulas del contrato.

Las pólizas son adaptadas y diseñadas para cubrir tus necesidades, sin embargo, como todo contrato, también estarás obligado a cumplir con las condiciones impuestas para su correcto cumplimiento

Hay condiciones para enfermedades preexistentes, causa de la enfermedad, tipo de enfermedad, etc., y es de suma importancia que preguntes por ellas al momento de adquirir tu póliza.

En caso de existencia de alguna de las enfermedades establecidas en las condiciones de la póliza, la aseguradora podrá establecer si son atendidas o no.

Del mismo modo existen las exclusiones, que son enfermedades que la aseguradora no atenderá ya que no entran en sus coberturas

Cómo contratante deberás respetar en todo momento las condiciones de la póliza, recuerda que esta es un contrato legal.

En ciertos casos la aseguradora podrá evaluar tu historial médico o te hará una entrevista, aquí deberás de ser muy honesto respecto a las enfermedades que puedas tener, para definir si son exclusiones o pueden llegar a un acuerdo.

Es de suma importancia que leas tu póliza cuidadosamente para poder conocer todos los beneficios que te brinda tu seguro de gastos médicos mayores.

¿Qué no cubre un seguro de gastos médicos mayores?

Cómo todo tipo de póliza, los seguros de gastos médicos mayores tienen exclusiones o coberturas no brindadas, estas son algunas de estas:

  • Cirugía plástica que no sea producto de un siniestro o sea requerida por el médico tratante
  • Cirugías para disminución de peso, exceptuando aquellas que sean necesarias por enfermedad o prescripción
  • Accidentes a consecuencia de consumo de alcohol o drogas
  • Tratamientos de fertilidad o esterilidad
  • Subrogación de maternidad
  • Trastornos psiquiátricos o psicológico a menos que sean requeridos por una enfermedad, accidente o agresión, y que el trato de estos especialistas sea necesario.
  • Enfermedades preexistentes, existen ciertas enfermedades que la póliza no cubre, dependiendo sobre todo por el plan de cobertura, sin embargo, algunas se encuentran con tiempo de espera requerido.
  • Enfermedades congénitas desarrolladas fuera del tiempo de vigencia de la póliza
  • Lesiones autoinflingidas por el asegurado o a consecuencia de encontrarse en una situación de riesgo, como alboroto popular, motines, actividades extremas o en en caso de suicidio
  • Internamiento en sitios no reconocidos como hospitales, un ejemplo son los centros de rehabilitación
  • Gastos hospitalarios generados en un accidente de auto no conducido por el titular

Tips para elegir un buen seguro de gastos médicos

Planes a futuro

Es necesario considerar los planes a futuro que tengas durante el tiempo de vigencia de la póliza, un embarazo, matrimonio o alguna actividad de alto riesgo como buceo o paracaidismo, por lo tanto será necesario que contrates una póliza con la mayor cobertura posible.

Leer las letras pequeñas

Es recomendable revisar las condiciones de todas las aseguradoras, ya que no todas cubren todas las enfermedades, ni tratamientos y en caso de tener una enfermedad no cubierta, el seguro no servirá de mucho.

Edad del asegurado

De igual modo deberás considerar la edad de las persona asegurada o la tuya, ya que representa un aumento en la póliza y es uno d e los factores a considerar para establecer un presupuesto.

Atención al cliente

Cómo solicitante no sólo deberás de buscar los mejores beneficios en el plan ofrecido por las distintas aseguradoras, es requerido que la empresa sea capaz de brindarte una atención óptima.

Fijar un presupuesto

Esto es algo importante dado que por mucho que te ofrezcan coberturas completas y eficientes, si tu presupuesto no se adapta, te será imposible adquirir el servicio, por lo tanto es una de las principales cosas que deberás informar a tu agente de seguros.