¿Para qué sirve un seguro de gastos médicos mayores?
Un seguro de gastos médicos mayores es una póliza que brinda apoyo económico ante enfermedades, accidentes y otros eventos de salud cubiertos. Además, dependiendo del plan contratado, puede ayudar a pagar gastos como consultas, hospitalización, cirugías, estudios, medicamentos, honorarios médicos y tratamientos especializados.
También, contar con un seguro de gastos médicos mayores, más que un lujo, es una necesidad para garantizar tu bienestar y el de tus seres queridos. Pues tiene las coberturas necesarias para prevenir accidentes y enfermedades que lleguen de manera inesperada.
El seguro de gastos médicos mayores, además de cuidar y velar por tu bien, cuidará tu economía, ya que los gastos derivados de una enfermedad inesperada pueden ser altos y perjudicar tu estabilidad financiera. Además, entre tratamientos, medicamentos, hospitalización y honorarios médicos, los costos pueden ser impagables; por ello es mejor prevenirlos con la contratación de un seguro de gastos médicos mayores.
Este tipo de seguros podrá poner a tu disposición una red de hospitales y médicos especializados en el cuidado de tu salud.
Compara aseguradoras con Gastos Médicos:
| Aseguradora | Enfoque principal | Red y libertad hospitalaria | Cobertura internacional | Diferenciadores principales | Perfil recomendado |
|---|---|---|---|---|---|
GNP |
Amplia oferta de SGMM nacionales e internacionales | Muy flexible. Tiene planes con niveles hospitalarios y otros con acceso amplio o libre elección | Sí, en productos específicos | Gran variedad de planes, opciones de personalización, asistencia médica, maternidad, continuidad y alternativas para diferentes presupuestos | Personas que buscan muchas opciones de contratación y posibilidad de ajustar hospital, deducible y cobertura |
AXA |
Protección médica personalizable y soluciones para particulares y empresas | Amplia red organizada por gamas, redes o niveles hospitalarios, según el producto | Sí | Flex Plus, personalización de coberturas, gestión digital de reembolsos y programas de atención para enfermedades avanzadas | Usuarios que buscan flexibilidad, herramientas digitales y diferentes niveles de protección |
Seguros Monterrey New York Life |
SGMM de alta gama con enfoque en protección patrimonial | Redes de hospitales privados de distintos niveles y libre elección según el plan | Sí | Planes robustos, opciones de alta suma asegurada, continuidad y coberturas amplias | Familias y personas que buscan protección médica amplia y planes de mayor nivel |
Bupa |
Seguro médico internacional y atención privada de alto nivel | Alta libertad de elección, dependiendo del plan y territorio | Sí; es uno de sus principales enfoques | Cobertura internacional, acceso a atención privada en distintos países y opciones orientadas a movilidad global | Personas que viajan con frecuencia, viven entre países o buscan cobertura internacional premium |
Banorte |
SGMM nacional con diferentes niveles de cobertura | Red nacional variable según el producto; puede incluir pago directo y reembolso | Disponible en algunos productos o extensiones | Respaldo de un grupo financiero, opciones individuales y familiares y alternativas de cobertura nacional | Usuarios que buscan una opción nacional respaldada por un grupo financiero |
Inbursa |
Planes médicos nacionales con distintas alternativas de cobertura | La red depende del producto y nivel contratado | Puede estar disponible en ciertos productos | Variedad de productos, opciones hospitalarias diferenciadas y soluciones vinculadas al grupo financiero | Personas que buscan comparar niveles de cobertura y opciones de costo |
MAPFRE |
Protección médica nacional con opciones competitivas | Red hospitalaria nacional y regional, según el plan | Disponible en productos seleccionados | Oferta enfocada en cobertura nacional, asistencia y alternativas para distintos presupuestos | Personas que buscan una póliza nacional con acceso a hospitales privados |
Chubb |
Soluciones nacionales, internacionales e indemnizatorias | Puede operar con red médica, tabuladores, pago directo y reembolso | Sí, según el producto | Combina SGMM tradicionales con seguros de hospitalización que pagan una indemnización | Personas que buscan alternativas flexibles o coberturas indemnizatorias |
General de Salud |
Protección médica con diferentes niveles hospitalarios | Variable según plan, ciudad y categoría hospitalaria | Depende del producto | Enfoque en redes médicas y opciones de cobertura ajustadas al nivel contratado | Usuarios que buscan alternativas nacionales y comparar redes por ciudad |
Zurich |
SGMM con servicios de acompañamiento y atención integral | Red hospitalaria, pago directo y reembolso, según el plan | Disponible en productos específicos | Programas de apoyo para enfermedades de alto impacto y acompañamiento durante la atención | Personas que valoran seguimiento médico y servicios complementarios |
Ve por Más Seguros (BX+) |
Soluciones de salud nacionales y opciones de protección financiera | Red variable por plan, entidad y nivel de cobertura | Depende del producto | Opciones de pago directo y reembolso; respaldo de un grupo financiero | Personas que buscan planes nacionales y alternativas dentro del ecosistema financiero BX+ |
La Latino Seguros |
Protección médica con redes y productos nacionales | Depende del plan, ciudad y nivel hospitalario | Puede variar por producto | Oferta orientada a diferentes necesidades de protección y acceso a proveedores médicos | Usuarios que desean comparar alternativas de aseguradoras tradicionales mexicanas |
MetLife |
SGMM individual y colectivo con herramientas de consulta y gestión | Red de hospitales y proveedores consultable por ubicación; puede incluir libre elección | Disponible según la póliza | Pago directo, cirugía programada, reembolso y oferta sólida para empresas | Personas, familias y trabajadores que buscan red médica consultable y opciones individuales o colectivas |
| Plan Seguro | SGMM nacional con distintos niveles de red | La disponibilidad depende del plan y la categoría hospitalaria | Puede variar según el producto | Diferentes niveles de hospitales y opciones adaptadas a necesidades y presupuestos | Personas que buscan una póliza nacional con niveles hospitalarios definidos |
¿Cómo me protege un seguro de gastos médicos mayores?
Un seguro de gastos médicos mayores protege tus finanzas al cubrir una parte importante de los gastos derivados de enfermedades o accidentes, evitando que tengas que pagar grandes cantidades de dinero de tu bolsillo y ayudándote a conservar tu patrimonio.
Principales formas en las que te protege un seguro de gastos médicos
| Protección financiera | ¿Cómo te beneficia? |
| Evita gastos médicos elevados. | La aseguradora cubre gran parte de los costos de hospitalización, cirugías, medicamentos y tratamientos, de acuerdo con las condiciones de la póliza. |
| Protege tus ahorros. | Evita que tengas que utilizar el dinero destinado para emergencias, educación, vivienda o retiro para pagar una atención médica. |
| Reduce el riesgo de endeudamiento. | Disminuye la necesidad de recurrir a préstamos o tarjetas de crédito para cubrir una hospitalización inesperada. |
| Respalda enfermedades de alto costo. | Ayuda a cubrir tratamientos para cáncer, infartos, trasplantes y otras enfermedades que pueden costar cientos de miles o millones de pesos. |
| Cubre accidentes inesperados. | Protege frente a gastos por accidentes automovilísticos, laborales, deportivos o domésticos que requieran atención médica. |
| Brinda acceso a hospitales privados. | Permite recibir atención médica especializada sin asumir el costo total de los servicios. |
| Protege a tu familia. | Al incluir a tus dependientes en la póliza, reduces el impacto económico que una enfermedad o accidente podría tener en el presupuesto familiar. |
| Facilita la recuperación. | Al no preocuparte por cubrir todos los gastos médicos, puedes concentrarte en el tratamiento y la recuperación. |
Ejemplo práctico: ¿Cómo me beneficiaría mi seguro médico?
En este ejemplo, el seguro absorbe cerca del 87% del costo total del tratamiento, evitando que el asegurado tenga que cubrir la totalidad del gasto.
Beneficios económicos a largo plazo de un seguro de gastos médicos mayores
- Primero, conservas tu patrimonio y tus inversiones.
- Luego, evitas vender bienes para cubrir una emergencia médica.
- También proteges el ahorro destinado a la educación de tus hijos o a tu retiro.
- Además, mantienes una mayor estabilidad financiera frente a imprevistos.
- Por último, tienes acceso a atención médica de calidad sin comprometer tus finanzas.
¿Por qué es una inversión y no un gasto?
Un seguro de gastos médicos mayores funciona como un mecanismo de protección patrimonial. Aunque pagas una prima anual, el costo suele ser significativamente menor que el de una hospitalización privada o un tratamiento de alta especialidad.
Por ejemplo:
- Una prima anual puede oscilar entre $10,000 y $30,000 MXN para un adulto joven.
- Una cirugía por apendicitis puede costar entre $80,000 y $250,000 MXN.
- Un tratamiento contra el cáncer puede superar los $500,000 MXN y, en casos complejos, alcanzar varios millones de pesos.
Además, una de las mayores fuentes de tranquilidad es saber que, si surge una enfermedad costosa (como cáncer, problemas cardíacos o complicaciones quirúrgicas), el seguro puede cubrir hospitalización, cirugías, estudios y tratamientos, evitando que el gasto recaiga directamente en la familia.
Sucede que, a diferencia de un seguro por diagnóstico, un seguro de gastos médicos mayores no entrega una indemnización fija, sino que cubre los gastos médicos derivados del tratamiento, siempre que la enfermedad esté amparada por la póliza y se cumplan sus condiciones.
Compara y elige acorde a tu economía:
| Segmento aproximado | Aseguradoras |
|---|---|
| Más accesibles o competitivas | MAPFRE, General de Salud, La Latino, Plan Seguro, BX+ e Inbursa |
| Precio intermedio | Banorte, AXA, GNP, Zurich y MetLife |
| Precio medio–alto | Seguros Monterrey New York Life y algunos productos de Chubb |
| Premium e internacional | Bupa y los planes internacionales de GNP, AXA, Seguros Monterrey y Chubb |
¿Cómo funciona un seguro de gastos médicos mayores?
Un seguro de gastos médicos mayores puede incluir diferentes coberturas para ayudar a pagar la atención médica derivada de enfermedades y accidentes. Las protecciones disponibles dependen de la aseguradora, el plan contratado y las condiciones particulares de la póliza.
Coberturas básicas
Las coberturas básicas suelen formar parte de la mayoría de los seguros de gastos médicos mayores:
Hospitalización: Ayuda a cubrir los gastos relacionados con la estancia en un hospital, como habitación, cuidados médicos y servicios hospitalarios autorizados.
Cirugías: Cubre procedimientos quirúrgicos necesarios para tratar una enfermedad o lesión amparada por la póliza.
Honorarios médicos: Puede incluir los pagos de cirujanos, médicos especialistas, anestesiólogos y otros profesionales de la salud, generalmente conforme al tabulador médico contratado.
Estudios y análisis clínicos: Puede cubrir estudios de laboratorio, radiografías, tomografías, resonancias y otros procedimientos necesarios para diagnosticar o dar seguimiento a un padecimiento cubierto.
Medicamentos: Puede incluir medicamentos utilizados durante una hospitalización o tratamiento autorizado. La cobertura de medicamentos adquiridos de forma externa depende del plan.
Urgencias médicas: Brinda atención ante accidentes o enfermedades que requieren atención inmediata, de acuerdo con las condiciones de la póliza.
Ambulancia: Puede cubrir traslados terrestres y, en algunos planes, servicios de ambulancia aérea cuando sean médicamente necesarios y estén autorizados.
Coberturas adicionales
Algunos planes incluyen o permiten contratar coberturas complementarias:
Maternidad: Puede cubrir ciertos gastos relacionados con el embarazo, parto o cesárea, normalmente después de cumplir un periodo de espera y bajo límites específicos.
Complicaciones del embarazo: Puede brindar protección ante determinadas complicaciones médicas, aunque las condiciones y exclusiones varían entre aseguradoras.
Cobertura dental por accidente: Puede ayudar a pagar tratamientos dentales cuando el daño sea consecuencia directa de un accidente cubierto.
Prótesis y dispositivos médicos: Puede incluir prótesis, implantes, materiales quirúrgicos o dispositivos médicos, sujetos a límites y condiciones.
Rehabilitación y terapias: Puede cubrir sesiones de rehabilitación, fisioterapia o terapias necesarias después de una enfermedad, cirugía o accidente cubierto.
Enfermedades graves: Algunos planes ofrecen beneficios adicionales para padecimientos de alto costo, como cáncer, enfermedades cardiovasculares o insuficiencia renal.
Atención psicológica o psiquiátrica: puede estar incluida de manera limitada en ciertos productos o contratarse como cobertura adicional.
Coberturas internacionales
Los planes con protección internacional pueden incluir:
Atención médica en el extranjero: Permite recibir tratamiento fuera de México, conforme al territorio cubierto y a las condiciones del plan.
Emergencias médicas durante viajes: Puede cubrir atención de urgencia cuando el asegurado se encuentra temporalmente en otro país.
Evacuación o traslado médico: Algunos planes cubren el traslado a un hospital adecuado cuando la atención necesaria no está disponible en el lugar donde se encuentra el asegurado.
Coberturas opcionales
Dependiendo de la aseguradora, también pueden contratarse beneficios como:
- Incremento de la suma asegurada.
- Reducción o eliminación del deducible en ciertos casos.
- Ampliación de la red hospitalaria.
- Cobertura internacional.
- Atención médica preventiva.
- Indemnización por hospitalización.
- Protección para enfermedades específicas.
- Cobertura para familiares o dependientes.
- Servicios de orientación y asistencia médica.
¿Qué no suele cubrir un seguro de gastos médicos?
Las exclusiones cambian según la póliza, pero pueden incluir enfermedades preexistentes no aceptadas, tratamientos estéticos, procedimientos experimentales, padecimientos relacionados con actividades excluidas y servicios que no sean médicamente necesarios.
También pueden existir periodos de espera para maternidad, ciertos tratamientos, enfermedades específicas o padecimientos que requieren atención especializada.
Por ello, antes de contratar, es importante revisar la suma asegurada, el deducible, el coaseguro, los límites de cobertura, los periodos de espera, las exclusiones y el directorio médico.
Además, al contratar un seguro de gastos médicos mayores, es importante conocer las condiciones que determinan cuánto cubre la aseguradora y qué parte de los gastos debe pagar el asegurado.
Deducible
El deducible es la cantidad fija que el asegurado debe pagar de su bolsillo antes de que la aseguradora comience a cubrir los gastos médicos autorizados.
Por ejemplo, si la póliza tiene un deducible de $20,000 MXN y los gastos médicos cubiertos suman $150,000 MXN, el asegurado deberá pagar primero los $20,000 del deducible. Después, la aseguradora calculará el monto que le corresponde cubrir conforme a las condiciones de la póliza.
El deducible puede aplicarse por enfermedad o accidente y, en algunos casos, puede tener reglas especiales según el tipo de padecimiento.
Coaseguro
El coaseguro es el porcentaje de los gastos médicos cubiertos que el asegurado debe pagar después de aplicar el deducible.
Por ejemplo, si después de descontar el deducible quedan $100,000 MXN de gastos cubiertos y el coaseguro es del 10%, el asegurado pagaría $10,000 MXN y la aseguradora cubriría el resto, sujeto a los límites y condiciones de la póliza.
Muchas pólizas establecen un tope de coaseguro, que limita la cantidad máxima que el asegurado debe pagar por este concepto.
Límites de cobertura
Los límites de cobertura son los montos máximos que la aseguradora puede pagar por un evento, tratamiento, beneficio o durante la vigencia de la póliza.
Por ejemplo, una póliza puede tener una suma asegurada de $50 millones MXN, pero también puede establecer límites específicos para ciertos beneficios, como maternidad, tratamientos especiales, prótesis, rehabilitación o gastos en el extranjero.
Por ello, tener una suma asegurada alta no significa que todos los servicios estén cubiertos sin restricciones.
Tabuladores médicos
Los tabuladores médicos son las cantidades máximas o de referencia que la aseguradora reconoce para pagar los honorarios de médicos, cirujanos y otros especialistas.
Si un médico cobra dentro del tabulador, la aseguradora puede cubrir el monto autorizado conforme a la póliza. Sin embargo, si el médico cobra más de lo establecido en el tabulador, el asegurado podría tener que pagar la diferencia.
Por ejemplo, si el tabulador reconoce $40,000 MXN por una cirugía y el médico cobra $55,000 MXN, el asegurado podría tener que cubrir los $15,000 MXN adicionales, además del deducible y el coaseguro que correspondan.
Ejemplo práctico
Supongamos que una persona tiene:
- Gastos médicos cubiertos: $300,000 MXN
- Deducible: $20,000 MXN
- Coaseguro: 10%
- Tope de coaseguro: $30,000 MXN
Primero, el asegurado paga el deducible de $20,000 MXN. Después quedan $280,000 MXN sujetos al cálculo del coaseguro.
El 10% de $280,000 equivale a $28,000 MXN, por lo que el asegurado pagaría:
$20,000 de deducible + $28,000 de coaseguro = $48,000 MXN
La aseguradora cubriría el monto restante autorizado, siempre que los gastos estén cubiertos y no existan diferencias por tabulador, gastos fuera de la red o conceptos excluidos.
¿Qué enfermedades graves suele cubrir un seguro de gastos médicos mayores?
Aunque puede variar según la aseguradora y el plan contratado, normalmente se incluyen:
| Enfermedad | ¿Qué puede cubrir el seguro? |
| Cáncer | Consultas, cirugías, quimioterapia, radioterapia, inmunoterapia, medicamentos y hospitalización. |
| Infarto agudo de miocardio | Atención de urgencia, estudios, cirugía cardiovascular, terapia intensiva y rehabilitación. |
| Accidente cerebrovascular (EVC) | Hospitalización, cirugía cuando aplica, medicamentos y rehabilitación física. |
| Enfermedades cardiovasculares | Procedimientos como angioplastias, colocación de stents, bypass y seguimiento médico. |
| Insuficiencia renal crónica | Diálisis, hemodiálisis, medicamentos y, en algunos planes, trasplante de riñón. |
| Trasplante de órganos | Gastos hospitalarios, cirugía y cuidados relacionados, según las condiciones de la póliza. |
| Tumores benignos y malignos | Estudios diagnósticos, cirugía y seguimiento médico cuando están cubiertos. |
| Enfermedades autoinmunes | Tratamientos especializados y hospitalización, dependiendo del plan contratado. |
Gastos que normalmente cubre el seguro de gastos médicos
Cuando se diagnostica una enfermedad grave, el seguro puede cubrir:
- Hospitalización.
- Honorarios médicos.
- Cirugías.
- Terapia intensiva.
- Medicamentos hospitalarios.
- Estudios de laboratorio.
- Resonancias y tomografías.
- Quimioterapia.
- Radioterapia.
- Rehabilitación.
- Ambulancia.
- Prótesis y dispositivos médicos (según la póliza).
Y si junto a esto consideramos que los accidentes pueden ocurrir en cualquier momento y generar gastos médicos elevados. Un seguro de gastos médicos mayores brinda respaldo económico para cubrir la atención médica necesaria, desde el traslado al hospital hasta la rehabilitación, evitando que una emergencia afecte tu estabilidad financiera.
¿Qué cubre el seguro de gastos médicos en caso de un accidente?
En la mayoría de las pólizas, los accidentes están cubiertos desde el primer día de vigencia, sin necesidad de cumplir periodos de espera.
Accidentes que normalmente están cubiertos
El seguro de gastos médicos mayores suele brindar protección en situaciones como:
- Accidentes automovilísticos.
- Caídas en el hogar.
- Accidentes laborales (como complemento cuando existen gastos no cubiertos por la seguridad social).
- Accidentes deportivos recreativos (si no están excluidos).
- Fracturas y luxaciones.
- Quemaduras.
- Cortaduras profundas.
- Lesiones por caídas o golpes.
- Accidentes escolares.
Uno de los principales beneficios de contar con un seguro de gastos médicos mayores es el acceso a una atención médica más rápida, especialmente en situaciones donde el tiempo puede marcar la diferencia en el diagnóstico, tratamiento y recuperación del paciente.
¿Por qué es importante recibir atención médica rápida?
En muchas enfermedades y emergencias, actuar a tiempo puede hacer una gran diferencia. Por ejemplo:
- Un infarto requiere atención durante las primeras horas para reducir el daño al corazón.
- Un accidente con fracturas necesita una valoración inmediata para evitar complicaciones.
- Detectar un cáncer en etapas tempranas suele ampliar las opciones de tratamiento y mejorar el pronóstico.
- Una apendicitis debe operarse oportunamente para disminuir el riesgo de una perforación.
¿Qué beneficios obtienes al contar con un seguro de gastos médicos?
| Beneficio | ¿Cómo te ayuda? |
| Menores tiempos de espera | Puedes acceder más rápidamente a consultas con especialistas, estudios médicos y procedimientos quirúrgicos. |
| Atención inmediata en urgencias | En caso de accidente o enfermedad grave, recibes atención oportuna en hospitales privados de la red médica. |
| Diagnóstico más rápido | Facilita la realización de estudios como resonancias, tomografías, análisis clínicos y otros exámenes especializados sin largas listas de espera. |
| Inicio temprano del tratamiento | Al obtener un diagnóstico oportuno, puedes comenzar el tratamiento antes, lo que puede mejorar el pronóstico y la recuperación. |
| Programación ágil de cirugías | Las intervenciones quirúrgicas suelen realizarse en menor tiempo, evitando retrasos que podrían agravar un padecimiento. |
| Acceso a especialistas | Puedes consultar médicos especialistas y subespecialistas de acuerdo con la red hospitalaria de tu póliza. |
| Menor riesgo de complicaciones | Una atención médica rápida puede disminuir la probabilidad de que una enfermedad o lesión empeore por falta de tratamiento. |
| Recuperación más eficiente | Iniciar el tratamiento de forma oportuna favorece una recuperación más rápida y reduce el tiempo de incapacidad. |
| Mayor tranquilidad | Saber que puedes recibir atención médica cuando la necesitas brinda seguridad tanto al asegurado como a su familia. |
| Protección de tu patrimonio | La rapidez en la atención se complementa con el respaldo financiero del seguro, evitando que el costo de la atención médica afecte tu economía. |
Ventajas frente a no contar con un seguro de gastos médicos mayores
- Acceso a hospitales privados con menor saturación.
- También, mayor disponibilidad de especialistas.
- Estudios diagnósticos en menos tiempo.
- Además, menor espera para cirugías programadas.
- Atención continua durante todo el proceso de recuperación.
Contar con un seguro de gastos médicos mayores te brinda acceso a una red hospitalaria privada, lo que puede traducirse en una atención más rápida, especializada y cómoda durante una emergencia médica o el tratamiento de una enfermedad.
¿Qué beneficios obtengo de una mejor red hospitalaria?
| Beneficio | ¿Cómo te ayuda? |
| Atención médica oportuna | Reduce los tiempos de espera para consultas, estudios, cirugías y hospitalizaciones. |
| Acceso a especialistas | Puedes recibir atención de médicos certificados y subespecialistas en diversas áreas de la medicina. |
| Hospitales de prestigio | Dependiendo de tu plan, puedes atenderte en algunos de los hospitales privados más reconocidos del país. |
| Tecnología médica avanzada | Los hospitales privados suelen contar con equipos de última generación para diagnósticos y tratamientos de alta especialidad. |
| Mayor comodidad durante la hospitalización | Habitaciones privadas, mayor privacidad y servicios adicionales para mejorar la estancia del paciente y sus familiares. |
| Amplia red hospitalaria | Puedes elegir entre diferentes hospitales afiliados a la aseguradora según la cobertura contratada. |
| Pago directo | En muchos casos, la aseguradora liquida directamente los gastos al hospital, evitando que tengas que cubrir el monto total de la cuenta. |
| Acceso a tratamientos especializados | Facilita la atención para enfermedades complejas como cáncer, padecimientos cardiovasculares, trasplantes o cirugías de alta especialidad. |
| Atención de urgencias las 24 horas | Acceso a servicios de emergencia en hospitales privados cuando ocurre un accidente o una enfermedad repentina. |
| Mayor tranquilidad para el paciente y su familia | Saber que cuentas con respaldo económico y acceso a atención médica de calidad reduce el estrés durante una emergencia. |
¿Qué tipo de hospitales puedes encontrar en la red médica de un seguro de gastos médicos mayores?
Dependiendo de la aseguradora y del plan contratado, podrías tener acceso a:
- Hospitales privados de nivel básico.
- Hospitales de especialidad.
- Hospitales de alta especialidad.
- Hospitales con certificaciones nacionales e internacionales.
- Centros médicos especializados en oncología, cardiología, ortopedia, neurología y otras áreas.
¿Por qué es importante contar con acceso a hospitales privados?
- Primero, recibes atención médica sin largas listas de espera.
- También tienes acceso a procedimientos y tecnología de vanguardia.
- Además, puedes elegir entre una amplia red de médicos y hospitales.
- Obtienes una atención más personalizada y un mayor seguimiento durante tu tratamiento.
- Por último, proteges tu economía al evitar pagar de tu bolsillo cuentas hospitalarias que pueden superar los $300,000 pesos por una sola hospitalización.
Contar con un seguro de gastos médicos mayores no significa reemplazar los servicios del IMSS o del ISSSTE. Por el contrario, funciona como un complemento que brinda acceso a hospitales privados, atención más rápida y mayor flexibilidad para elegir médicos y tratamientos.
CTA: No esperes a una emergencia para contratar tu seguro.
¿Qué ventajas ofrece un seguro de gastos médicos mayores frente a depender únicamente del IMSS o ISSSTE?
| Solo IMSS o ISSSTE | Con un seguro de gastos médicos mayores como complemento |
| Atención en hospitales públicos. | Acceso a hospitales privados de la red médica. |
| Asignación de médicos conforme a la disponibilidad. | Posibilidad de elegir médicos y especialistas, según la póliza. |
| Mayor demanda de servicios en algunas unidades médicas. | Menor tiempo de espera para consultas, estudios y cirugías. |
| Cobertura conforme a los servicios disponibles en la institución. | Cobertura de acuerdo con la suma asegurada y beneficios contratados. |
| Sin costo directo en muchos servicios, sujeto a las reglas del sistema público. | Pago de deducible y coaseguro cuando corresponda, con respaldo económico de la aseguradora para el resto de los gastos cubiertos. |
Además de cubrir enfermedades, accidentes y hospitalizaciones, muchos seguros de gastos médicos mayores ofrecen beneficios adicionales que complementan la atención médica y brindan mayor comodidad al asegurado. Estos servicios pueden variar según la aseguradora y el plan contratado.
¿Qué beneficios adicionales puede incluir un seguro de gastos médicos mayores?
| Beneficio adicional | ¿En qué consiste? |
| Telemedicina | Consultas médicas en línea con médicos generales o especialistas sin necesidad de acudir a un hospital. |
| Orientación médica telefónica | Atención las 24 horas para resolver dudas sobre síntomas, medicamentos o primeros auxilios. |
| Segunda opinión médica | Evaluación del diagnóstico y tratamiento por especialistas nacionales o internacionales. |
| Check-up o chequeo preventivo | Algunos planes incluyen estudios médicos preventivos para detectar enfermedades oportunamente. |
| Asistencia médica a domicilio | En ciertos casos, un médico puede acudir al domicilio del asegurado para brindar atención. |
| Ambulancia terrestre o aérea | Traslado del paciente en caso de emergencia médica, según las condiciones de la póliza. |
| Programas de bienestar | Acceso a asesoría nutricional, apoyo psicológico o programas de prevención de enfermedades. |
| Cobertura internacional | Atención médica por emergencias en el extranjero o acceso a hospitales internacionales, según el plan. |
| Reembolso de gastos médicos | Posibilidad de recuperar gastos cuando la atención se recibe fuera de la red hospitalaria autorizada. |
| Descuentos en servicios de salud | Tarifas preferenciales en laboratorios, farmacias, estudios de diagnóstico, ópticas y otros servicios médicos participantes. |
¿Por qué son importantes estos beneficios?
Los beneficios adicionales mejoran la experiencia del asegurado al ofrecer servicios que van más allá de la hospitalización. También fomentan la prevención, facilitan el acceso a atención médica y ayudan a reducir gastos cotidianos relacionados con la salud.
Por ejemplo:
- Una consulta por telemedicina puede resolver un problema de salud sin necesidad de trasladarte.
- También, un chequeo preventivo puede detectar enfermedades antes de que requieran tratamientos más costosos.
- Además, una segunda opinión médica puede brindar mayor confianza antes de someterte a una cirugía o tratamiento complejo.
Algunos incluyen estos beneficios sin costo adicional, mientras que otros los ofrecen como coberturas opcionales o únicamente en planes de nivel superior.
Por ello, antes de contratar un seguro de gastos médicos mayores, es recomendable comparar no solo el precio y las coberturas médicas, sino también los beneficios adicionales que pueden aportar mayor valor a tu póliza.