Conoce el Proceso para solicitar tu Reembolso de Gastos Médicos GNP por Accidente o Enfermedad

Uno de los beneficios de contratar una póliza con GNP de este tipo de cobertura, es el beneficio de solicitar el Reembolso de Gastos Médicos derivados de una emergencia o incidencia de salud.

Un seguro de Gastos Médicos es un plan de protección que cubre los gastos generados por la atención y tratamiento médico derivada de una enfermedad o un accidente.

Donde a través de una suma asegurada, el seguro realiza los pagos de hospitalización, medicinas, lesiones, estudios, entre otros requerimientos necesarios que haya solicitado el diagnóstico médico.

Considerando que los gastos generados en una emergencia de salud pueden llegar a ascender los $433,000 MXN por día, es necesario analizar la ventaja que nos puede ofrecer adquirir un seguro de gastos médicos mayores.

Existen casos en los que el asegurado debe realizar los pagos de los gastos generados, cuando esto sucede se hace la solicitud de reembolso de gastos médicos en GNP, en el caso de que sea la aseguradora con la que tienes contratada tu póliza.

¿Cómo solicitar mi Reembolso de Gastos Médicos?

Existen diferentes escenarios de reembolso que aplica la aseguradora GNP, a continuación te compartimos cómo funciona cada uno:

Gastos adicionales de Tratamiento, cirugías no programadas y estancias menores a 24 hrs.

La documentación requerida para solicitar el reembolso de Gastos Médicos a GNP por este concepto son:

• Entregar aviso de accidente y/o enfermedad debidamente llenado por el asegurado, si el beneficiario es menor de edad, deberá firmarlo el titular de la póliza.
• Entregar Hoja remesa, dicho formato lo podrás solicitar a través del Agente de Seguros que te apoyó en la contratación de tu seguro de gastos médicos mayores o directamente en las oficinas de GNP, donde se deberán desglosar los comprobantes de pagos realizados.
• Facturas y recibos de honorarios médicos, los cuales deberá venir a nombre del asegurado, dichos documentos deben tener de manera clara el concepto que ampara dicho recibo.
• Interpretación de estudios: El cual consiste en entregar los estudios que avalan el diagnóstico estipulado por el médico.
• Formato de Identificación del cliente: Este es un requisito solicitado por la Secretaría de Hacienda y Crédito Público, el cual se puede adquirir a través de tu agente de seguros o dentro de las oficinas de GPN.

Una vez que hayas reunido todos estos requisitos el siguiente paso será:

• Contacta a tu Asesor de Seguros GNP, o acércate a la oficina regional en la que se maneja tu póliza
• Entrega toda la documentación solicitada
• La solicitud se ingresará y se te brindará respuesta entre 5 y 10 días hábiles a partir del ingreso de la misma

En caso de que el reembolso de gastos Médicos GNP sea positivo, la aseguradora te hará llegar:

• La transferencia a cuenta de cheques o transferencia cuenta de tarjeta de débito, ambas cuentas deberán estar al nombre del titular de la póliza.
• Carta finiquito con validez oficial para que puedas deducir impuestos de los gastos no cubiertos.
• Detalle de los gatos que fueron cubiertos y cuáles no
• Entrega de comprobantes originales de los gastos que no fueron autorizados.

Y en caso de que el reembolso tuviera una respuesta negativa, GNP entregará:

• Carta de explicación del motivo por el cual los gastos no pudieron ser reembolsables.
• Devolución de todos tus comprobantes originales, tanto facturas como recibos de honorarios.

Gastos ante siniestros/accidentes.

Ante una situación de gastos médicos derivados por un accidente, la documentación que se debe presentar para el reembolso es:

• Por cada asegurado o padecimiento cubierto se debe entregar forma de “Aviso de accidente y/o Enfermedad”, el cual debe ser llenado por el titular de la póliza.
• Formato de “Informe Médico”, el cual debe ser llenado por cada uno de los especialistas del cual se recibe atención médica.
• Formato de “Reembolso de Accidente y Enfermedad”
• Entregar los comprobantes originales de gastos como facturas, recibos, recetas, medicamentos, etc. a nombre del titular de la póliza
• Resultados de análisis, estudios y cualquier otro tipo de información que verifique el estado de salud del beneficiario o titular
• Historia Clínica de la persona que está siendo atendida.
• En caso de un accidente, si es que se llegó a involucrar autoridades legales, se deberán presentar los informes o actas emitidas por el Ministerio Público.
• No son válidas los comprobantes de gastos de beneficencia.
• En caso de tratamientos prolongados, se debe entregar documentación actualizada cada 3 meses mediante el formato “tratamiento médico”

Una vez reunida toda la documentación antes mencionada el proceso para solicitar el reembolso de gastos médicos GNP es:

• Una vez entregada la información ya sea a su agente de seguros o dentro de las oficinas de GNP, se te otorgará un folio para poder dar seguimiento al trámite.
• En caso de autorizar el pago de dichos gastos, se realizará el pago y se hará entrega del formato de “Liquidación y pago”.

Ingreso hospitalario

GNP, al igual que muchas aseguradoras que manejan la póliza de gastos Médicos, cuentan con una red hospitalaria, donde podrás acudir y te brindarán la atención requerida, con tan solo mostrar tu pase, el hospital pasará la factura directamente con la aseguradora y en este caso el titular del seguro solo pagará el coaseguro.

Pero ¿Qué pasa si la atención la recibes en un hospital que no se encuentra dentro de la red establecida?, en este caso todos los montos pagados se solicitarán como reembolso de gastos médicos a GNP.

La documentación y proceso para solicitar el reembolso aplica igual que como se mencionó anteriormente.

Terapia Física y Hospitalización

Adicional a la documentación antes mencionada para cubrir el reembolso de terapias físicas de rehabilitación, deberás presentar de manera adicional.

• Bitácoras de servicio, donde deberá venir el nombre del asegurado
• Número de póliza<
• Diagnóstico
• Nombre del proveedor que brinda este servicio
• Número total de sesiones
• Número de días/horas de servicio de enfermería
• fechas
• Firmas del asegurado y del proveedor del servicio

Ubica las Oficinas disponibles de GNP para realizar tu reembolso

Una de las formas de solicitar tu reembolso de gastos médicos a GNP, es presentándote en las oficinas donde tu póliza es efectiva, ¡Ubica tu sucursal y solicita información!

• Ventana de servicio Guadalajara: Av. México # 3016 Col. Juan Manuel Vallarta
• Ventana de servicio León: Blvd. Campestre # 1409 Col. Lomas del Campestre
• Ventana de servicio Culiacán: Av. Lázaro Cárdenas # 347 Col. Centro Sinaloa
• Ventana de servicio Querétaro: Av. Tecnológico # 100 PB Local 18 Col. San Ángel
• Ventana de servicio Monterrey: Blvd. Díaz Ordas # 210 despacho 1 Col. Santa María Monterrey N.L.
• Ventana de servicio Torreón: Blvd. Independencia # 851 Ote. Col. Granjas San Isidro
• Ventana de servicio Reynosa: Blvd. José María Morelos # 926 Col. Rodríguez
• Ventana de servicio Zona Metropolitana Av. Paseo de la Reforma # 114 Col. Juárez
• Ventana de servicio Zona Metropolitana Regional Sur: San Lorenzo # 712 Col. Del Valle

Otro canal de contacto es a través de sus teléfonos disponibles las 24 horas del día, todos los días del año ¡Consúltalos aquí!

CDMX y Área Metropolitana

5227 9000

Interior de la República

01 (55) 5227 9000

¿Cómo funciona el reembolso de Gastos Médicos?

El ajuste del seguro de gastos médicos funciona a través de dos modalidades de reclamación: reembolso y por pago directo.

En el caso del reembolso de Gastos Médicos a GNP, el asegurado debe contar con todos los recibos necesarios para solicitar la devolución de su dinero, y en el caso de pago directo, la aseguradora paga todos los gastos directamente en el hospital.

En el caso del reembolso la aseguradora, una vez que recibe toda la documentación necesaria, evalúa cada uno de los comprobantes tanto de gastos como diagnósticos para determinar si el reembolso será válido.

Otro de los datos que verifican las aseguradoras es que cumplas con los Periodos de espera, en caso de enfermedades, que es el tiempo ininterrumpido que debe transcurrir desde la fecha de contratación de póliza para hacer efectivo dicho padecimiento, así como su historial clínico.

Dentro de tu póliza de seguro existen tabuladores que determinan el ajuste y el límite de honorarios médicos por hospitales, es importante que cuides no sobrepasar este monto, ya que todo aquello que el seguro no cubra, deberá salir de tu bolsillo.

Recuerda también dar declaraciones verídicas al momento de contratar tu seguro de gastos médicos, ya que, de detectar algún padecimiento que no haya sido declarado de inició en tu contrato, el reembolso de Gastos Médicos GNP tendrá derecho de negarse.

Portal y App “Soy Cliente GNP” , solicita tu reembolso de gastos Médicos de forma digital

Hoy en día muchas aseguradoras se han sumado a la digitalización de procesos, y GNP no es la excepción, esta compañía ha desarrollado un portal y app para celular llamada “Soy Cliente GNP”, el cual te brinda la posibilidad de realizar consultas o trámites al alcance de cualquier dispositivo electrónico.

Dentro de los trámites que se pueden realizar está el reembolso de gastos médicos GNP, el cual maneja un proceso sin complicaciones, continuación te compartimos una breve guía para aprender a utilizar esta herramienta.

• Accede a la App “Soy cliente GNP”
• Selecciona “Mis trámites”
• Elige “Gastos Médicos Mayores” para iniciar un nuevo trámite
• Agrega un “Nuevo trámite”
• Ten a la mano la documentación necesaria para realizar tu trámite, recuerda que puedes descargar todos los formatos desde la página principal de GNP o desde su portal web “Soy Cliente GNP”
• Selecciona “Reembolso”
• Selecciona la póliza correspondiente y el asegurado relacionado con el trámite.
• Deberás elegir el padecimiento o reclamación del reembolso, o ingresa el nombre del padecimiento tal y como aparece en el informe médico
• Elige el beneficiario y cuenta bancaria, en caso de necesitar dar de alta otra cuenta puedes realizarlo, solo ingresa en el formulario la información requerida.
• Adjunta la documentación antes mencionada, dentro de la app te irá solicitando cada formato, recuerda que está deberá estar llenada y firmada correctamente.
• Para hacer tu documentación digital y puedas agregarla a la app, te sugerimos tomarle una foto a cada formato o comprobante, o puedes convertirlo en PDF y agregarlo como documento.
• Adjunta cada una de las facturas en PDF y en archivo XML, el cual es el único formato que es aceptado por el Sistema de Administración Tributaria (SAT), coloca el tipo de comprobante y fecha de emisión.
• Deberás colocar medios de contacto donde serás notificado del estatus de tu reembolso de gastos médicos GNP.
• Revisa que toda la información esté cargada correctamente y envía la documentación a GNP
• Automáticamente la app te entregará un folio, descárgalo y guárdalo, ya que a través de este número podrás darle el seguimiento a tu trámite.

¡Listo tu solicitud de reembolso de gastos médicos a GNP ha sido ingresada exitosamente!, ahora solo hay que esperar dentro de los 5 días hábiles para obtener una respuesta sobre el proceso de validación y pago.

Ya sea que hayas contratado un póliza de la cobertura “Línea Azul Premium”, “Línea Azul Platino”, “Línea Azul Flexible”, “Línea Azul Esencial”, “Línea Azul Versátil” o “Decide”, puedes ser acreedor a solicitar el reembolso de los gastos médicos generados, siempre y cuando este aplique, infórmate para que cuando requieras llevar a cabo este trámite tengas las bases para hacerlo de manera rápida y sin complicaciones.