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Seguros Inbursa UNAM ¿Qué Incluye la Cobertura?

Seguros Inbursa UNAM

¿Qué son los Seguros Inbursa UNAM? ¡Protección con garra y espíritu!

Los Seguros Inbursa UNAM son una serie de coberturas que buscan respaldar al personal administrativo y docente de la Universidad Nacional Autónoma de México, la casa de estudios por excelencia en el país. Sobre todo, es un seguro de gastos médicos mayores que respalda a las personas que laboran en esta institución.

La UNAM conformó una alianza con el Grupo Financiero Inbursa para otorgarles a sus trabajadores las mejores pólizas de protección médica ante situaciones de enfermedades, padecimientos o accidentes médicos que pongan en riesgo la salud de los trabajadores de la máxima casa de estudios.

¿Cuáles son las coberturas que incluye Seguros Inbursa UNAM? ¡Los elementales!

Los trabajadores que estén dados de alta en la UNAM tienen la posibilidad de tener el seguro de gastos médicos mayores de Inbursa, llamado Inburmedic. En este sentido, las coberturas que ofrece son las siguientes:

  • Gastos Médicos Cubiertos
  • Gastos hospitalarios
  • Terapia intensiva
  • Honorarios Médicos:
  • Anestesiólogos y ayudantes
  • Consultas médicas pre y postoperatorias
  • Procedimientos quirúrgicos
  • Gastos dentro o fuera del hospital:
  • Estudios de laboratorio y gabinete
  • Medicamentos
  • Honorarios de enfermeras a domicilio
  • Tratamientos de radioterapia, fisioterapia o inhaloterapia
  • Aparatos ortopédicos y prótesis
  • Ambulancia terrestre

Además, cuenta con algunos servicios adicionales, mismos que se presentan a continuación:

  • Emergencia Internacional
  • Cobertura Internacional
  • Gastos Funerarios
  • Repatriación en caso de fallecimiento contratando cobertura internacional o emergencia internacional
  • Enfermedades Graves (SEVI)
  • Muerte Accidental
  • Pérdida de Miembros
  • Previsión Familiar
  • Maternidad
  • Ambulancia Aérea
  • Exención de deducible por accidente
  • Disminución de coaseguro en pago directo
  • Atención por Accidente en Hospitales Restringidos
  • Paquete Plus
  • Enfermedades Catastróficas en el Extranjero
  • Gama Hospitalaria Intermedia

¿De qué manera se divide Seguros Inbursa UNAM? ¡1 y 2!

Seguros Inbursa UNAM tiene una estrategia muy concreta y establecida sobre el tipo de póliza que tiene cada uno de sus trabajadores. A esto se le llama ‘Estructura de la colectividad’. En este caso, la colectividad se define en estos dos grandes grupos:

  • UNAM 1 (Obligatoria y Titulares)
  • UNAM 2 (Protestativa)

Dentro de la categoría UNAM 1, hay dos divisiones para centrar el tipo de trabajadores que cubren este punto, que son los siguientes:

  • Académicos
  • Funcionarios

Los académicos son los siguientes:

  • Profesores eméritos
  • Académicos investigadores (Ensenada B.C.)
  • Profesores de carrera de tiempo completo

Por su parte, los funcionarios se presentan a continuación:

  • Directores generales
  • Directores de área
  • Subdirectores (Nivel 8)
  • Secretarios administrativos y/o
  • Jefes de unidad administrativa

Dentro de la división de UNAM 2 Protestativa, las personas que son beneficiadas en este renglón son las siguientes:

  • Personal de asignatura con 40 horas contratadas con la Institución.
  • Personal de asignatura con menos de 40 horas contratadas con la Institución

¿Cómo es la atención médica que ofrece Seguros Inbursa UNAM? ¡Lo que debes hacer!

El seguro se activa desde que uno de los asegurados se encuentre en una situación que limite el disfrute de su salud, En caso de aviso de siniestro o de requerir atención médica, deberá comunicarse al teléfono 55 5447 8000, seleccionar las siguientes opciones: “5” Seguros y Pensiones, “3” Gastos Médicos y “2” Protección UNAM.

Si la persona asegurada utiliza por primera vez la Protección de Gastos Médicos Mayores, tendrá que acudir al médico de primer contacto y realizar el copago de $400. (este pago será cubierto por el usuario al momento de la atención y no es reembolsable).

Para que la cobertura sea procedente, deberá rebasar la coparticipación única del usuario de $12,000 M.N. o $5,000 M.N. según la categoría.

¿Cuáles son los hospitales sede incluidos en Seguros Inbursa UNAM?

Hay una gran variedad de hospitales en los que los trabajadores de la UNAM pueden buscar atención médica en caso de alguna situación que se les pudiera presentar. En ese caso, pueden optar por los siguientes hospitales:

  • Zona Metropolitana (CDMX)
  • Hospital Ángeles del Pedregal
  • Hospital Médica Sur
  • Hospital San Ángel Inn Universidad
  • Estado de México:
  • Corporativo Satélite
  • Naucalpan de Juárez
  • Interior de la República:
  • León, Guanajuato:
  • Hospital Ángeles de León
  • Mérida, Yucatán:
  • Hospital Star Médica Mérida
  • Morelia, Michoacán:
  • Hospital Star Médica Morelia
  • Hospital Ángeles Morelia
  • Cuernavaca, Morelos:
  • Hospital Henri Dunant
  • Juriquilla, Querétaro:
  • Hospital Ángeles de Querétaro

Para programación de cirugía deberá acudir a un Módulo de Atención para
iniciar la solicitud. Se recomienda realizar el trámite con 7 días de anticipación de la fecha programada.

¿Qué establece el módulo virtual para Seguros Inbursa UNAM? ¡Acceso digital!

El módulo virtual es una acotación novedosa con la que cuentan los Seguros Inbursa UNAM, con el objetivo de expandir sus fuentes de ayuda y colaboración. Está a su disposición el portal exclusivo para la Protección de Gastos Médicos Mayores en www.inbursa.com en la cual podrá consultar lo siguiente:

  • Red Médica
  • Impresión del Certificado de Protección
  • Solicitud para reposición de credencial
  • Descuentos Proveedores
  • Solicitud de facturas fiscales (únicamente para Pólizas de Exceso individual)

Además, podrá consultar las condiciones, descargar los formatos e información
adicional. De existir un cambio de situación laboral, es importante ponerse en contacto con el personal a cargo en la Dirección General de Personal o acudir directamente a un
Módulo de Atención, a fin de actualizar su estatus en la protección.

¿Qué debes hacer en caso de contar con Seguros Inbursa UNAM y otro particular?

Una de las máximas constantes es que los trabajadores de la UNAM pueden llegar a contar con alguna otra póliza de gastos médicos mayores en otras compañías. En ese caso la solución es rápida, ya que para enfermedades graves o nuevas, deberán utilizar primero el seguro. Una vez agotada la suma asegurada, podrá utilizar el beneficio de la Protección de Gastos Médicos Mayores.

Para preservar la antigüedad de aseguramiento deberá contratar una póliza individual de manera personal, lo cual deberá realizar el trámite dentro de los primeros 30 días posteriores al término de la vigencia. La antigüedad es considerada para los tiempos de espera establecidos en las condiciones de la Protección de Gastos Médicos Mayores.

Se puede consultar de manera particular, directamente en el Módulo de Tienda UNAM o enviando un correo electrónico. En la solicitud debe agregar nombre del titular y su número de empleado (esta consulta es confidencial, por lo que únicamente se podrá solicitar a este correo).

¿Cómo funciona Seguros Inbursa UNAM? ¡Atención a las recomendaciones!

La contratación del seguro es por un tiempo establecido. Actualmente, el servicio entre Inbursa y la UNAM abarca este periodo, en el que se pueden seguir sumando las altas de los trabajadores. La vigencia será de 24 meses, iniciando a las 12:00 horas del día 01 de
febrero de 2021 a las 12:00 horas del día 01 de febrero de 2023.

Los pasos a seguir para activar Seguros Inbursa UNAM en caso de alguna necesidad son los siguientes:

  • Usuario llama al centro de atención telefónica y solicita datos de médico de primer contacto, o, en caso de urgencia y/o emergencia y/o accidente
  • Se proporcionan opciones de médico de primer contacto, o bien, de Hospitales Sede según corresponda
  • El usuario acepta y acude al médico de red (Primer contacto) realizando sus copago y/o gastos que correspondan para valoración y de acuerdo a estudios e información se define diagnóstico y tratamiento.
  • Si es procedente el diagnóstico se inicia cobertura de acuerdo a condiciones especiales
  • La red médica se encuentra disponible en la página Web para el personal universitario
  • Una vez que se cuente con el diagnóstico definitivo, se establece la procedencia o improcedencia del mismo
  • En caso de que el usuario no haga uso de la atención medica de primer contacto, deberá pagar directamente los gastos que correspondan para el cuidado de su salud, de acuerdo a las Condiciones del Servicio

¿Cuáles son los costos para Seguros Inbursa UNAM? ¡Atención!

El tabulador de costos para el personal de asignatura está disponible en la página
web de INBURSA. El costo de los dependientes en general, para recibir el beneficio es el siguiente:

  • $750 M.N. mensuales para cónyuge o compañero (a).
  • $350 M.N. mensuales para hijos menores de 25 años de edad.
  • En el caso de contratación, se descontará en 48 quincenas vía nómina.

¿Qué es un Esquema de Administración de Protección de Gastos Médicos Mayores?

La UNAM ha contemplado, en conjunto con Grupo Financiero Inbursa, un paquete que consiste en un Esquema de Administración de Protección de Gastos Médicos Mayores. Este tipo de formato radica en que se cubran los gastos médicos con una estrategia distinta.

El esquema de autoadministración es una figura que permite a las empresas aseguradoras poder administrar los recursos que se le otorguen para poder cubrir una serie de eventos catastróficos (siniestros).

La diferencia radica en el riesgo y la operación de los recursos, es decir, lo asume la
institución debido a que ya no se trata de recursos de la empresa, mismos que se establecen a través de un pago de primas, por lo tanto ya no se trata de un seguro, sin embargo opera en las mismas condiciones de cobertura o de emergencias requeridas para la población.

De esta manera, la Universidad Nacional Autónoma de México ha creado una gran estructura de protección para sus académicos, empleados y colaboradores. Ante cualquier emergencia médica, de prevención o padecimiento, es necesario que sean respaldados por la máxima casa de estudios. ¡Un Goya por Seguros Inbursa UNAM!


Equipo Gastosmedicos.mx

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