Seguros AXA Reembolso de Gastos Médicos Mayores

Tener un seguro de Gastos Médicos Mayores es clave para proteger tu economía frente a accidentes o enfermedades. El seguro de AXA Seguros es una de las pólizas más completas del mercado, ofreciendo cobertura para reembolsos en diversas situaciones, como:

• Honorarios médicos y hospitalarios por accidentes o enfermedades cubiertas.
• Atención en casa o fuera del hospital, incluyendo servicios de enfermería.
• Terapias de rehabilitación durante hospitalización o convalecencia.
• Sesiones de quimioterapia o radioterapia para pacientes con cáncer.
• Trasplantes de órganos, cubriendo tanto al donante como al receptor.
• Estudios de laboratorio relacionados con padecimientos incluidos en la póliza.
• Cirugías realizadas con asistencia robótica.
• Lesiones por práctica de deportes, ya sean profesionales o recreativos.
• Apoyo psicológico o psiquiátrico.
• Medicina alternativa como acupuntura, homeopatía o quiropráctica.
• Servicio de ambulancia terrestre o aérea en todo el país.
• Cirugía reconstructiva tras accidente o enfermedad.
• Tratamiento dental por accidentes.
• Dispositivos médicos necesarios para tratamiento o recuperación.

Al contratar esta póliza, se paga una prima que garantiza la cobertura de estos gastos, permitiendo solicitar a AXA Seguros el reembolso de los servicios cubiertos.

¿Cómo solicitar a Seguros AXA reembolso de Gastos Médicos?

Para poder solicitar el reembolso de tu seguro de gastos médicos, usa la aplicación MyAXA móvil o en la página web. Deberás de completar los datos de tu póliza, el asegurado, los detalles de la atención médica y adjuntar la documentación necesaria, como facturas originales e informes médicos.

Tradicional

Para realizar el trámite del reembolso de tus gastos médicos, deberás contar con la siguiente información para presentarla en las oficinas del seguro:

Facturas

La cual deberá contar con el desglose de los gastos para facturar, recuerda que las facturas que salen a nombre de AXA deben ser los gastos hospitalarios o cualquier otro gasto relacionado con la enfermedad o padecimiento que genere IVA.

Datos para Facturación de Seguros AXA reembolso de gastos médicos

• Razón social: AXA Seguros S.A. de C.V.
• RFC: ASE931116231
• Domicilio fiscal: Av. Felix Cuevas 366, piso 6, Col. Tlacoquemécatl, Alcaldía Benito Juárez, C.P:03200 CDMX, México

Las facturas que salen a nombre del asegurado aplican solamente en gastos en honorarios médicos y otros gastos que no generen IVA.

Sea cuál sea el caso, ten en mente las claves que debe contener tu factura para que esta sea válida para el reembolso de tus gastos médicos:

• Medicamentos o gastos generales: G03
• Honorarios médicos dentales y hospitalarios: D01
• Gastos médicos por incapacidad y discapacidad: D02

Solicitud de Reembolso

Deberás ingresar al portal de AXA Seguros y descargar la solicitud para tramitar tu reembolso, donde deberás especificar:

• Datos generales de la póliza
• Del asegurado afectado
• Bancarios o formas de pago
• Desglose de las facturas a ingresar

Informe Médico

Deberás solicitar al médico que lleva tu diagnóstico y tratamiento, el llenado del formato “Informe médico”, adicional se deberá solicitar la interpretación de los estudios que se te hayan realizado

Recuerda que todos estos formularios los podrás descargar desde la página web de AXA Seguros y de la app móvil del mismo seguro.

Otros documentos que debes considerar

Ten a la mano la siguiente documentación para que tus trámites se realicen de forma rápida y sin contratiempos:

• Copia de estudios con la interpretación médica correspondiente
• Copia de recetas médicas
• Documento donde se pueda apreciar tu cuenta CLABE para realizar el reembolso
• Copia del comprobante de domicilio del beneficiario del pago
• Copia del voucher o cheque expedido al hospital o médico en caso de haber sido atendido en el extranjero

¡Trámite al alcance de un clic! Realiza la solicitud a Seguros AXA reembolso gastos médicos a través de la app MyAXA

Si lo que buscas es evitar todo el papeleo de formularios para realizar con Seguros AXA reembolso de gastos médicos, recuerda que el trámite lo puedes realizar también a través de la app MyAXA disponible para celular, solamente debes contar con la documentación necesaria para avanzar en tu trámite de acuerdo al caso correspondiente:

Reclamaciones Iniciales

• Informe médico
  
• Solicitud de reembolso
  
• Tarjeta digital o impresa
  
• Identificación oficial del asegurado
  
• Estudios médicos
  
• Estudios de laboratorio y gabinete
  
• Receta médica
  
• Facturas
  
• Comprobante de domicilio
  
• Documento Cuenta CLABE

Reclamaciones Complementarias

• Informe médico
  
• Solicitud de reembolso
  
• Tarjeta digital o impresa
  
• Identificación oficial del asegurado
  
• Estudios médicos
  
• Estudios de laboratorio y gabinete
  
• Receta médica
  
• Facturas
  
• Documento Cuenta CLABE

Accidentes Personales

• Informe médico
  
• Solicitud de reembolso
  
• Identificación oficial del asegurado
  
• Estudios de laboratorio y gabinete
  
• Receta médica
  
• Comprobantes de atención médica

Muerte Accidental

• Informe médico
  
• Identificación oficial del asegurado
  
• Documento Cuenta CLABE
  
• Copia certificada del acta de defunción

Gastos Funerarios

• Informe médico
  
• Solicitud de reembolso
  
• Identificación oficial del asegurado
  
• Copia certificada del acta de defunción
  
• Documento Cuenta CLABE

Urgencia Médica en el extranjero

• Informe médico
  
• Solicitud de reembolso
  
• Tarjeta digital o impresa
  
• Identificación oficial del asegurado
  
• Estudios médicos
  
• Estudios de laboratorio y gabinete
  
• Receta médica
  
• Comprobantes de atención médica
  
• Comprobante de domicilio
  
• Documento Cuenta CLABE

¿Dónde solicitar a Seguros AXA reembolso gastos Médicos?

Si decidiste realizar el trámite de tu reembolso de gastos médicos a través del método tradicional, una vez que cuentes con los formularios y documentación necesaria deberás entregarlo en la “Ventanilla Integral de Atención”  las ubicaciones de dichas ventanillas las podrás consultar directamente en su portal web

Mantente comunicado con AXA Seguros para dar seguimiento a tu solicitud de reembolso, algunos de los canales que ponen a tu disposición es a través del correo atencionsalud@axa.com.mx o en el teléfono 800 001 8700, después de 7 días de haber ingresado tu solicitud. Al momento de marcar o escribir comparte el número del folio de tu póliza.

¿Qué respuestas puedo obtener al solicitar mi reembolso de gastos médicos?

Al solicitar el reembolso de gastos médicos con Seguros AXA, puedes recibir tres tipos de respuesta:

• Transferencia electrónica u orden de pago: La aseguradora aprueba tu solicitud y detalla los gastos médicos que cubrirá.
• Solicitud de información adicional: Si los documentos enviados son insuficientes, AXA solicitará información complementaria para evaluar tu caso.
• Carta de improcedencia: Notificación donde se rechaza el reembolso y se explican las razones.

Es importante recordar que tienes hasta 2 años desde la realización de los gastos para solicitar el reembolso. Además, en caso de que algunos gastos no sean autorizados, los honorarios médicos, dentales y hospitalarios pueden deducirse en tu declaración anual.

Guía de Facturación para solicitar a Seguros AXA Reembolso Gastos Médicos

Facturar debidamente es uno de los principales puntos a favor para solicitar favorablemente a Seguros AXA reembolso de gastos médicos

Toma en cuenta la siguiente información

Solicita recibo o factura a tu nombre por gastos de:

• Honorarios médicos
• Medicamentos
• Enfermería

Si es que no llegaras a contar con tu RFC, solicita la factura a tu nombre y pide que se coloque el RFC genérico reglamentado por el SAT: XAXX-010101-000.

Solicita factura a nombre de AXA Seguros por gastos de:

• Hospitales
• Laboratorio
• Estudios de gabinete
• Ambulancias

Al momento de presentar la documentación toma en cuenta las siguientes recomendaciones:

• En caso de facturas de farmacia, deberás presentarla en conjunto con tu receta médica
• También facturas de estudios como RX, laboratorio, tomografías, etc., deberá acompañarse con la interpretación original de los estudios realizados
• Hospitalización anexar copia de la historia clínica completa realizada en el hospital

¿En qué gastos no se aplica la solicitud de reembolso? Conoce las exclusiones de AXA Seguros Gastos Médicos

Algunas de las exclusiones que denegá Seguros AXA ante el reembolso gastos médicos son los siguientes padecimientos

• Complicaciones del embarazo y recién nacido
• Parto y cesárea posteriores a la semana 28
• Rehabilitación y/o servicio de enfermería fuera del hospital
• Enfermedades preexistentes
• Lesiones provocadas intencionalmente por el asegurado
• Gastos realizados 90 días después del accidente
• Abortos, sin importar la causa.
• Interrupción del embarazo durante las primeras 12 semanas
• Tratamientos de fertilidad
• Enfermedades congénitas genéticas
• Complicaciones en donaciones de órganos
• Tratamientos o enfermedades derivados de la ingesta de alcohol o sustancias no legales
• Procedimientos quirúrgicos, estéticos, cosmetológicos, disfunción eréctil, calvicie, entre otros.
• Tratamientos dietéticos, o por trastornos alimenticios como bulimia y anorexia.

Entre otras exclusiones, si deseas consultar toda la lista de gastos no reembolsables, consúltala a través de las “condiciones generales” de tu póliza de seguro.