Conoce los Beneficios de contar con un Seguro de Gastos Médicos Mayores

Beneficios de contratar un seguro de gastos médicos mayores

Empecemos primero entendiendo la definición de un seguro de gastos médicos mayores; una póliza de esta índole tiene como objetivo ofrecer un respaldo económico ante los gastos generados a consecuencia de un accidente o enfermedad. Uno de los beneficios de comprar un seguro de gastos médicos mayores es contar con asistencias y atención médica en redes de hospitales con los que la aseguradora cuenta con alianzas.

Los imprevistos de salud y bienestar suelen tomarnos por sorpresa y en algunos casos llegan a ascender a más de 3 millones de pesos, dependiendo de la gravedad de la situación, días dentro del hospital, etc. En muchos casos, estos llegan a descompensar de manera permanente a las personas e incluso hasta generan deudas interminables.

En los peores casos, la única solución es apelar al servicio de salud gubernamental, el cual no siempre suele tener resultados o atención de calidad.

Un seguro de gastos médicos funciona a través de sumas aseguradas, una red de hospitales y un tabulador médico para cubrir con los gastos necesarios de la atención médica del asegurado o de sus beneficiarios. Gracias a un seguro de esta índole tendrás también la posibilidad de acceder a proveedores médicos de calidad sin afectar tu economía.

¿Cuáles son los beneficios del seguro de gastos médicos mayores?

Antes de contratar un seguro de gastos médicos mayores, debes evaluar cada uno de los diferentes beneficios que te ofrece cada aseguradora para elegir la que más se adecue a tus necesidades y al presupuesto que tienes asignado.

Dentro de la oferta de pólizas de seguros que ofrecen las compañías de seguros en México, se encuentran aquellas de carácter individual, familiar o colectivo, logrando ofrecer productos moldeables a lo que busca cada uno de sus usuarios.

Los beneficios del seguro de Gastos Médicos Mayores se brindan a cambio de una contraprestación, la cual llamaremos prima; esta se paga de manera mensual, trimestral, semestral o anual. El costo de dicha prima se definirá por el tipo de cobertura, número de beneficiarios, entre otras características que se elijan al momento de contratar seguro de gastos médicos mayores.

Aquí te compartimos los beneficios generales de cotizar un seguro de gastos médicos mayores en México:

Beneficio	¿En qué consiste?
Red hospitalaria	Acceso a hospitales reconocidos mediante redes que pueden variar según el plan y presupuesto.
Protección financiera	Ayuda a cubrir gastos como hospitalización, estudios, medicamentos y enfermería, evitando un fuerte impacto en los ahorros.
Prevención familiar	Permite contar con respaldo médico para ti y tu familia ante enfermedades o accidentes.
Atención en el extranjero	Algunos planes pueden ampliar la cobertura internacional e incluir servicios como asistencia médica y repatriación.
Cobertura familiar	Puedes incluir a diferentes integrantes de la familia como asegurados, de acuerdo con las condiciones de la póliza.
Cobertura de maternidad	Algunos seguros ofrecen apoyo o indemnización por maternidad, sujeto a periodos de espera y condiciones de la póliza.
Contratación digital	Plataformas como Gastosmedicos.mx permiten comparar alternativas y realizar el proceso de contratación de manera digital.

¿Cuánto cuesta un seguro de gastos médicos mayores?

Como tal, el costo se calcula con base en los beneficios del seguro de gastos médicos mayores, así como de los siguientes factores:

• Edad
• Sexo
• Ocupación
• Tabulador médico
• Deducible y coaseguro

Recuerda elegir aquellas pólizas que te ofrezcan coberturas que sean funcionales para ti; al momento de elegir tu seguro, verifica que la compañía de seguros se encuentre registrada ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF).

Aunque sí hay referencias actuales. Por ejemplo, la Revista del Consumidor de marzo de 2026 publicó precios de seguros básicos de gastos médicos para una mujer de 35 años residente de CDMX, con costos anuales desde aproximadamente $1,239 hasta $2,441, dependiendo de la institución.

Sin embargo, estos son seguros básicos, no necesariamente un seguro de gastos médicos mayores con cobertura amplia. El precio de un GMM puede ser considerablemente mayor. CONDUSEF recomienda precisamente comparar estos elementos y no únicamente la prima.

¿Cuánto cuestan los servicios médicos sin seguro médico?

Hay que aclarar que los costos cambian mucho entre instituciones públicas y privadas, ciudad, hospital, especialista y complejidad del tratamiento. Aunque hay datos oficiales y recientes que sirven para dar rangos aproximados de cuánto pueden costar distintos servicios médicos en México.

Tomando como referencia los costos unitarios oficiales del IMSS para 2026 y datos recientes de AMIS, se puede presentar así:

Estos son costos unitarios del IMSS, por lo que no deben interpretarse como el precio promedio que necesariamente pagará un paciente en un hospital privado. Sirven como referencia del costo de los servicios de atención médica.

¿Y cuánto pueden llegar a costar enfermedades graves?

Aquí es donde los gastos pueden aumentar considerablemente. La AMIS reportó que durante 2025 las aseguradoras pagaron $145,343 millones de pesos por siniestros de accidentes y enfermedades. En gastos médicos se registraron aproximadamente 1.4 millones de siniestros.

Algunos de los padecimientos más costosos fueron:

*El dato de COVID corresponde a una referencia anterior de CONDUSEF, por lo que no debe considerarse como precio vigente.

¿Cuáles podrían ser una buena opción?

¿Qué debo evaluar antes de contratar?

Al elegir un seguro de gastos médicos, debemos prestar suficiente atención a ciertos términos estipulados dentro del plan de interés que van a beneficiarnos o afectarnos directamente en la práctica:

Concepto	¿Qué significa?
Deducible	Cantidad que debes pagar antes de que la aseguradora comience a cubrir los gastos médicos, de acuerdo con las condiciones de la póliza.
Coaseguro	Porcentaje de los gastos cubiertos que corresponde pagar al asegurado después de aplicar el deducible. Generalmente tiene un tope máximo establecido en la póliza.
Suma asegurada	Monto máximo que la aseguradora pagará por los gastos o conceptos cubiertos, según las condiciones contratadas.
Periodo de espera	Tiempo que debe transcurrir desde la contratación antes de que determinadas enfermedades, tratamientos o servicios puedan estar cubiertos.
Preexistencias	Enfermedades o padecimientos que existían antes de contratar la póliza. Su cobertura depende de las condiciones y políticas de cada aseguradora.
Términos y condiciones	Documento donde se especifican coberturas, exclusiones, deducible, coaseguro, límites, periodos de espera y demás condiciones del seguro.
Forma de pago	Periodicidad con la que se paga la prima, que puede ser anual o mediante parcialidades, según el producto contratado.
Red hospitalaria	Hospitales, médicos y proveedores con los que la aseguradora tiene acuerdos. Es importante verificar que incluya las opciones que necesitas.
Alcance de cobertura	Define dónde puedes recibir atención: nacional, internacional o en determinadas regiones, según el plan contratado.
Reembolso e indemnizaciones	Revisa los procedimientos, requisitos y tiempos establecidos para solicitar y recibir reembolsos o indemnizaciones.
Renovación	Verifica la fecha y condiciones de renovación para evitar periodos sin protección y conocer posibles cambios en la prima o condiciones.
Servicios adicionales	Pueden incluir ambulancia, asistencia médica, servicios dentales, orientación médica y otras prestaciones, dependiendo de la póliza.

Razones por las que debo contratar un seguro de gastos médicos mayores

Contar con un seguro de gastos médicos puede ser la diferencia entre obtener asistencia médica de manera oportuna o simplemente no tenerla y traer como consecuencia secuelas negativas o incluso llegar a la muerte.

A continuación te compartimos cuáles son las principales razones por las que debes contratar un seguro de gastos médicos mayores:

• Agilidad y rapidez para atenderte; ten la seguridad de que contarás con expertos para actuar a tiempo ante eventualidades.
• Calidad: Recibe atención médica por parte de especialistas y hospitales reconocidos a nivel nacional.
• Reduce los costos de atención médica: Como tal, la atención médica privada siempre ha sido uno de los rubros más caros que puedes encontrar; normalmente, estos gastos llegan a generar más de $200 mil pesos. Con un seguro de gastos médicos podrás reducir hasta un 80% el valor total de la factura por parte de los proveedores médicos.
• Contarás con disponibilidad para atenderte los 365 días del año las 24 horas del día; no importa cuándo y cómo, siempre podrás recibir atención médica cuando así lo necesites.

Importancia de contratar seguros de gastos médicos mayores

Después del fenómeno de la pandemia que se vivió a partir del año 2019, según informes de la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS), se ha visto un ligero incremento en la contratación de seguros para vida y gastos médicos, ya que las consecuencias de esta enfermedad han cambiado completamente la vida de las personas.

Hoy en día, los mexicanos buscamos una forma de sentirnos seguros y protegidos ante cualquier evento que merme nuestra salud o la de nuestros familiares; es por ello que, gracias a los beneficios del seguro de gastos médicos mayores, muchas personas se han interesado en adquirir este tipo de producto.

Para la mayoría de las personas, elegir una compañía de seguros suele percibirse como todo un reto y, sobre todo, inversión de tiempo. Afortunadamente, hoy en día se cuenta con el simulador de seguros de la CONDUSEF y con herramientas digitales como gastosmedicos.mx, donde podrás comparar opciones de seguros, así como de los precios disponibles. Conoce los beneficios del seguro de gastos médicos mayores y elige el que mejor se adapte a tus necesidades.