¡Cotiza tu Seguro Inteligente de Gastos Médicos!

Seguro inteligente en gastos médicos mayores

Realizar la compra de un seguro inteligente en Gastos Médicos Mayores conlleva evaluar y comparar diferentes conceptos que determinan la óptima funcionalidad de tu póliza ante eventos imprevistos.

Los gastos generados por situaciones médicas suelen ser los más caros de cubrir, lo cual puede llegar a generar una descompensación económica, la cual podría llegar a ser difícil de recuperar.

Un seguro de gastos médicos estará presente para responder ante momentos críticos, para que tú, como asegurado, elijas darles prioridad a otras situaciones que al tema monetario.

Este Artículo Contiene

¿Qué es un seguro de gastos médicos mayores inteligentes?

Un seguro de gastos médicos funciona como un respaldo económico que te ayuda a cubrir los pagos generados por tratar enfermedades o accidentes, al mismo tiempo que cuenta con diferentes asistencias para tratar dicho imprevisto de forma oportuna.

A través del pago de una prima, este seguro podrá cubrir gastos que se deriven de la atención y tratamiento de un evento; sin embargo, no hay que perder de vista que, al contratar una póliza, se comparten los gastos, donde el asegurado deberá cubrir el concepto de deducible y coaseguro, mientras que el restante de la factura será pagado por la aseguradora.

A través de este contenido te contaremos cómo contratar un seguro inteligente de gastos médicos mayores.

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¿Qué cubre el Seguro Inteligente de Gastos Médicos Mayores?

Para corroborar que estás contratando un seguro inteligente de gastos médicos mayores, deberás confirmar que dentro de sus coberturas cuentan con las más comunes y, sobre todo, la más requerida ante situaciones de riesgo, tales como:

Gastos hospitalarios: Cubre la atención médica que recibes por parte del hospital.
Honorarios médicos: Cubre el pago a todo el equipo médico requerido para tratarte, como cirujanos, anestesiólogos, etc.
Servicios dentales: Reparación dental en caso de que estos hayan sido afectados por un accidente; en algunos casos, las pólizas también cuentan con este servicio como preventivo.
Estudios y análisis clínicos: Todos los estudios que se requieran para determinar un padecimiento y/o tratamiento estarán cubiertos por un seguro inteligente de gastos médicos mayores.
Apoyo de maternidad: En algunos casos, el seguro de gastos médicos mayores también llega a cubrir gastos básicos de maternidad.
Servicio de atención médica las 24 horas del día: A través de la contratación de tu póliza contarás con asistencia médica vía telefónica las 24 horas del día, programación de consultas a domicilio a precio preferencial, etc.
Medicamentos: Pago de medicamentos dentro y fuera del hospital
Enfermería: Servicio de enfermería para atenciones médicas dentro de tu domicilio.
Traslado de emergencia: Cobertura de gastos de traslado en ambulancia terrestre y en algunos casos aérea.

¿Qué debo evaluar para contratar uno?

Al momento de contratar tu seguro de gastos médicos, deberás considerar los términos y condiciones de los siguientes conceptos:

Costo de coaseguro: Es la cantidad que se deberá cubrir por cada evento y por cada asegurado.
Deducible: Es un porcentaje fijo que indica el monto que el asegurado pagará con base en el gasto total médico.
Sumas aseguradas: Hace referencia al monto correspondiente de indemnización en ciertos escenarios.
Términos y condiciones: Revisa que todo concuerde como tal lo solicitaste.
Periodo de espera: Es el tiempo establecido que aplica al momento de contratar seguro de gastos médicos mayores hasta el tiempo estipulado por el seguro para no cubrir cierta lista de enfermedades.
Padecimientos preexistentes: Son las enfermedades con las cuales el asegurado ya padecía al momento de contratar el seguro de gastos médicos mayores; en su mayoría, estas enfermedades no son cubiertas por el seguro.
Modalidades de pago: Revisa cuáles son las parcialidades de pago autorizadas para la prima de tu seguro.
Red de hospitales: Normalmente, el seguro de gastos médicos cuenta con una lista de red de hospitales autorizados para atenderte en caso de enfermedad o accidente.
Cobertura: Revisa la cobertura que te ofrece tu seguro; algunas solo manejan atención a nivel nacional y otras más a nivel internacional.
Tiempo de respuesta a indemnizaciones o reembolso: Verifica cuál es la política del periodo para que el seguro pueda pagarte las indemnizaciones correspondientes o reembolsos de gastos médicos.
Al momento de contratar un seguro inteligente de gastos médicos, verifica la fecha de renovación del contrato para que no te quedes desprotegido en ningún momento.
Servicios adicionales: ¿Cuáles servicios extras te otorgan al contratar seguro de gastos médicos con la compañía de tu preferencia? Envío de ambulancia, seguro dental, etc.

¿De qué manera un seguro inteligente de gastos médicos te indemniza?

Un seguro inteligente de gastos médicos normalmente maneja dos formas de indemnización, a través de las cuales se hacen válidos los beneficios que ofrece tu póliza; estas consisten en:

Pago directo: En esta modalidad, la compañía de seguros liquidará de manera directa al centro médico todos los gastos hospitalarios de un evento, donde, una vez que el médico brinde el alta del paciente, solo se emitirá la factura donde se establecerá el monto con base en el deducible y coaseguro que deberá pagar el asegurado, éste se liquida y el restante lo hará directamente la aseguradora. Es muy importante considerar que este tipo de indemnización solo es válida dentro de la red autorizada de hospitales por parte de la compañía de seguros.
Reembolso: En caso de que la atención médica se realice fuera de la red autorizada por el seguro, el paciente o asegurado deberá cubrir al 100% todos los gastos hospitalarios derivados del evento, del cual deberá guardar todos los comprobantes posibles oficiales, tales como facturas, recibos de honorarios médicos, etc. Estos se ingresarán como solicitud de reembolso y la compañía verificará que todo esté en orden para reembolsar los gastos. Es muy importante que el hospital que elijas se encuentre dentro del tabulador médico que contrataste en un inicio.

En cualquiera de los casos, un seguro inteligente de gastos médicos deberá responder ante los padecimientos o accidentes estipulados en tu póliza. Te sugerimos revisar todas las cláusulas que manejen exclusiones para ubicar cuáles serán los padecimientos que sí proceden dentro de la indemnización.

Exclusiones más comunes:

Las pólizas de seguros de gastos médicos suelen contar con un apartado de exclusiones, es decir, aquellos padecimientos que no son autorizados para cubrir sus gastos de recuperación o tratamiento. Estos seguros inteligentes normalmente cuentan con las siguientes excepciones:

Cirugía estética: Si esta no suele ser a consecuencia de un accidente, este procedimiento no aplica.
Accidentes a consecuencia de peleas
Tratamientos estéticos (calvicie, liposucción, etc.)
Cirugías correctivas de la vista
Check-ups preventivos
Tratamientos psicológicos o psiquiátricos
Tratamientos de nutrición
Alcoholismo, drogadicción o cualquier tipo de adicciones
Depresión
Lesiones autoinfligidas por el asegurado
Preexistencias, es decir, enfermedades ya declaradas o diagnosticadas antes de la celebración del contrato.

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¿Cuánto cuesta un seguro de gastos médicos?

Un seguro inteligente de gastos médicos mayores suele cotizarse de acuerdo a diferentes variables; como tal, no existe un precio estándar, sino de acuerdo a características del asegurado y de la póliza a contratar. Algunas de estas variables que determinan el costo de tu póliza son:

Edad de los asegurados
Tipo de seguro, es decir, si es individual o grupal.
Coberturas contratadas
Si se contrataron coberturas adicionales
Sumas aseguradas para cubrir enfermedades o accidentes
Tabulador médico
Red de hospitales
Monto de deducible
Porcentaje de deducible
Ocupación del asegurado

¿Dónde puedo contratar uno?

En México existen diferentes opciones para contratar un seguro inteligente de gastos médico.

Aseguradora	Plan de Seguro de GMM	Beneficios principales
GNP	Línea Azul Premier	Amplia red hospitalaria, cobertura nacional, atención médica especializada y acceso a diferentes niveles hospitalarios.
AXA Seguros	Flex Plus	Personalización de coberturas, distintas opciones de deducible y coaseguro, y acceso a redes hospitalarias.
Allianz México	Allianz Care	Cobertura médica nacional e internacional, atención hospitalaria y opciones de protección para diferentes necesidades.
Bupa México	Nacional Plus	Acceso a hospitales privados, atención médica especializada y cobertura dentro de México.
MAPFRE México	Médicos Mayores	Gastos hospitalarios, atención médica especializada, cobertura por enfermedades y accidentes, y acceso a una red médica.
Plan Seguro	Mi Salud es HOY	Servicios de prevención, orientación médica y opciones de atención enfocadas en el cuidado integral de la salud.
Seguros Atlas	Médicos Mayores	Cobertura de gastos hospitalarios y médicos, atención por accidentes y enfermedades, y acceso a servicios especializados.
Seguros Banorte	Plan Médico Total	Cobertura por enfermedades y accidentes, atención hospitalaria, tratamientos médicos y alternativas de protección.
Seguros Inbursa	Inburmedic	Protección ante gastos médicos por accidentes y enfermedades, acceso a hospitales y opciones de cobertura según el plan.
Seguros Monterrey New York Life	Médicos Mayores	Amplia protección médica, cobertura hospitalaria, atención especializada y opciones de personalización.
Seguros Ve por Más	GM BX+	Cobertura de gastos médicos por accidentes y enfermedades, atención hospitalaria y acceso a servicios médicos.
Pan-American México	Gastos Médicos Mayores	Protección ante gastos médicos elevados, cobertura hospitalaria y atención por accidentes y enfermedades.
MetLife México	—	Ofrece soluciones de protección y salud que pueden incluir atención médica, prevención y respaldo económico, según el producto contratado.

¿Qué debo considerar al momento de contratar un seguro inteligente de gastos médicos mayores?

Considera al menos 3 opciones para comparar precios, beneficios, coberturas, etc. Elige el que más se adecúe a tus necesidades y presupuesto.
Apóyate en cotizadores online para comparar diferentes opciones en segundos; puedes utilizar gastosmedicos.mx para evaluar más de 20 compañías de seguros que se encuentran debidamente registradas ante la CNSF.
Si tienes dudas, solicita apoyo con agentes de seguros para entender mejor los conceptos o condiciones de tu seguro.
Revisa conceptos que afecten directamente el costo y los beneficios de tu póliza, como sumas aseguradas, deducibles, coaseguros, etc.

Recuerda que a través de gastosmedicos.mx podrás cotizar sin costo adicional tu seguro inteligente de gastos médicos con más de 20 aseguradoras, las cuales cuentan con la solidez financiera para respaldarte ante cualquier situación de imprevisto.