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¡Cotiza tu Seguro Inteligente de Gastos Médicos!

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Seguro Inteligente en Gastos Médicos Mayores

Realizar la compra de un seguro inteligente en Gastos Médicos Mayores conlleva evaluar y comparar diferentes conceptos que determinan la óptima funcionalidad de tu póliza ante eventos imprevistos.

Los gastos generados por situaciones médicas suelen ser los más caros de cubrir, lo cual puede llegar a generar una descompensación económica la cual podría llegar a ser difícil de recuperar.

Un seguro de gastos médicos estará presente para responder ante momentos críticos para que tú como asegurado elijas darle prioridad a otras situaciones que al tema monetario.

¿Qué es un Seguro de Gastos Médicos Mayores Inteligentes?

Un Seguro de Gastos Médicos funciona como un respaldo económico que te ayuda a cubrir los pagos generados por tratar enfermedades o accidentes, al mismo tiempo que cuentan con diferentes asistencias para tratar dicho imprevisto de forma oportuna.

A través del pago de una prima, este seguro podrá cubrir gastos que se deriven de la atención y tratamiento de un evento, sin embargo no hay que perder de vista que al contratar una póliza se comparten los gastos, donde el asegurado deberá cubrir el concepto de deducible y coaseguro, mientras que el restante de la factura será pagado por la aseguradora.

A través de este contenido te contaremos como contratar un seguro inteligente de gastos médicos mayores.

¿Que cubren el Seguro Inteligente de Gastos Médicos Mayores?

Para corroborar que estás contratando un seguro inteligente de gastos médicos mayores, deberás confirmar que dentro de sus coberturas cuentan con las más comunes y sobre todo la más requeridas ante situaciones de riesgo, tales como:

  • Gastos hospitalarios: Cubre la atención médica que recibes por parte del hospital.
  • Honorarios Médicos: Cubre el pago a todo el equipo médico requerido para tratarte, como cirujanos, anestesiólogos, etc.
  • Servicios Dentales: Reparación dental en caso de que estos hayan sido afectados por un accidente, en algunos casos, las pólizas también cuentan con este servicio como preventivo.
  • Estudios y Análisis Clínicos: Todos los estudios que se requieran para determinar un padecimiento y/o tratamiento estará cubierto por un seguro inteligente de Gastos Médicos Mayores.
  • Apoyo de Maternidad: En algunos casos el seguro de gastos médicos mayores también llega a cubrir gastos básicos de maternidad
  • Servicio de atención médica las 24 horas del día: A través de la contratación de tu póliza contarás con asistencia médica vía telefónica las 24 horas del día, programación de consultas a domicilio a precio preferencial, etc.
  • Medicamentos: Pago de medicamentos dentro y fuera del hospital
  • Enfermería: Servicio de enfermería para atenciones médicas dentro de tu domicilio
  • Traslado de Emergencia: Cobertura de gastos de traslado en ambulancia terrestre y en algunos casos aérea.

¿Qué debo evaluar para contratar un Seguro Inteligente de Gastos Médicos?

Al momento de contratar tu seguro de gastos médicos, deberás considerar los términos y condiciones de los siguientes conceptos, algunos de estos definirán los beneficios que obtendrás por la contratación de tu seguro así como el costo del mismo:

  • Costo de Coaseguro: Es la cantidad que se deberá cubrir por cada evento y por cada asegurado, dicho pago quedó establecido desde un inicio en la póliza de seguro
  • Deducible: Es un porcentaje fijo que indica el monto que el asegurado pagará con base al gasto total médico.
  • Sumas aseguradas: Hace referencia al monto correspondiente de indemnización en ciertos escenarios como por ejemplo discapacidad o incapacidad, entre otras.
  • Términos y condiciones: Es el resumen de todo lo antes mencionado, en el encontrarás toda la información antes vista en cotizaciones, revisa que todo concuerde como tal lo solicitaste.
  • Periodo de espera: Es el tiempo establecido que aplica al momento de contratar seguro de Gastos Médicos mayores hasta el tiempo estipulado por el seguro para no cubrir cierta lista de enfermedades.
  • Padecimientos preexistentes: Son las enfermedades con las cuales el asegurado ya padecía al momento de contratar Seguro de Gastos Médicos Mayores, en su mayoría estas enfermedades no son cubiertas por el seguro.
  • Modalidades de pago: Revisa cuales son las parcialidades de pago autorizadas para la prima de tu seguro, puede ser anual, mensual, trimestral o semestral.
  • Red de hospitales: Normalmente el seguro de gastos médicos cuenta con una lista de red de hospitales autorizados para atenderte en caso de enfermedad o accidente, verifica que las opciones que maneja tu seguro sean de tu agrado y confianza.
  • Cobertura: Revisa la cobertura que te ofrece tu seguro, algunas solo manejan atención a nivel nacional y otras más a nivel internacional, de acuerdo a tus necesidades elige la que más te convenga.
  • Tiempo de respuesta a indemnizaciones o reembolso: Verifica cuál es la política del periodo para que el seguro pueda pagarte las indemnizaciones correspondientes o reembolsos de gastos médicos
  • Al momento de contratar un seguro inteligente de Gastos Médicos verifica la fecha de renovación del contrato para que no te quedes desprotegido en ningún momento, o si tienen renovación automática evitar que te realicen el cargo en caso de que no estés conforme con el servicio.
  • Servicios Adicionales: ¿Cuáles servicios extras te otorgan al contratar seguro de gastos médicos con la compañía de tu preferencia?, envío de ambulancia, seguro dental, etc.

¿De qué manera un Seguro Inteligente de Gastos Médicos te indemniza?

Un seguro inteligente de gastos médicos normalmente maneja dos formas de indemnización, a través de las cuales se hacen válidos los beneficios que ofrece tu póliza, estas consisten en:

  • Pago Directo: En esta modalidad la compañía de seguros liquidará de manera directa al centro médico todos los gastos hospitalarios de un evento, donde una vez que el médico brinde la alta del paciente, solo se emitirá la factura donde se establecerá el monto con base al deducible y coaseguro que deberá pagar el asegurado, éste se liquida y el restante lo hará directamente la aseguradora, es muy importante considerar que este tipo de indemnización sólo es válida dentro de la red autorizada de hospitales por parte de la compañía de seguros.
  • Reembolso: En caso de que la atención médica se realice fuera de la red autorizada por seguro, el paciente o asegurado deberá cubrir al 100% todos los gastos hospitalarios derivados del evento, del cual deberá guardar todos los comprobantes posibles oficiales tales como facturas, recibo de honorarios médicos, etc. Éstos se ingresarán como solicitud de reembolso y la compañía verificará que todo esté en orden para reembolsar los gastos. Es muy importante que el hospital que elijas se encuentre dentro del tabulador médico que contrataste en un inicio.

En cualquiera de los casos un seguro inteligente de gastos médicos deberá responder ante los padecimientos o accidentes estipulados en tu póliza, te sugerimos revisar todas las cláusulas que manejen exclusiones para ubicar cuáles serán los padecimientos que si proceden dentro de la indemnización.

Exclusiones más comunes los Seguros Inteligentes de Gastos Médicos

Las pólizas de seguros de gastos médicos suelen contar con un apartado de exclusiones, es decir aquellos padecimientos que no son autorizadas para cubrir sus gastos de recuperación o tratamiento. Estos seguros inteligentes normalmente cuenta con las siguientes excepciones:

  • Cirugía estética, si esta no suele ser a consecuencia de un accidente, este procedimiento no aplica
  • Accidentes a consecuencias de peleas
  • Tratamientos estéticos (calvicie, liposucción, etc.)
  • Cirugías correctivas de la vista
  • Check ups preventivos
  • Tratamientos psicológicos o psiquiátricos
  • Tratamientos de nutrición
  • Alcoholismo, drogadicción o cualquier tipo de adicciones
  • Depresión
  • Lesiones auto infligidas por el asegurado
  • Preexistencias es decir enfermedades ya declaradas o diagnosticadas antes de la celebración del contrato

¿Cuánto cuesta un seguro de gastos médicos?

Un seguro inteligente de gastos médicos mayores suele cotizarse de acuerdo a diferentes variables, como tal no existe un precio estándar, sino de acuerdo a características del asegurado y de la póliza a contratar, algunas de estas variables que determinan el costo de tu póliza son:

  • Edad de los asegurados
  • Tipo de seguro es decir si es individual o grupal
  • Coberturas contratadas
  • Si se contrataron coberturas adicionales
  • Sumas aseguradas para cubrir enfermedades o accidentes
  • Tabulador médico
  • Red de hospitales
  • Monto de Deducible
  • Porcentaje de deducible
  • Ocupación del asegurado

¿Dónde puedo contratar un seguro inteligente de gastos médicos?

En México existen diferentes opciones para contratar un seguro inteligente de gastos médicos, todas estas compañías cuenta con su registro en la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF) y son constantemente reguladas y evaluadas por la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF).

Algunas de esta compañías son:

Aseguradora Porcentaje de Mercado CalificaciónContenido Solicitudes Calificación Atención a Quejas Plan de Seguro d GMM
GNP 29.66% 10 10 Línea Azul Premier
AXA Seguros 22% 6.3 10 Flex Plus
Alianz México 2.44% 7.8 10 Alianz Care
Bupa México 5.80% 2.3 10 Naciona Plus
Mapfre México 3.39% 4.9 10 Medicos Mayores
Plan Seguro .44% 4.1 10 Mi salud es HOY
Seguros Atlas 2.14% 4.10 10 Médicos Mayores
Seguros Banorte 1.58% 8.6 10 Plan Médico Total
Seguros Inbursa 4.89% 8.5 10 Inburmedic
Seguros Monterrey New York Life 13.58% 5.1 10 Médicos Mayores
Seguros Ve por más 2.40% 5.0 7.9 GM BX+
Pan-American México .88% 1.7 7.4 Gastos Médicos Mayores
Metlife México 7.59% 4.4 4.4 Seguros de Salud

¿Qué debo considerar al momento de contratar un seguro inteligente de gastos médicos mayores?

  • Considera al menos 3 opciones para comparar precios, beneficios, coberturas, etc. Elige el que más se adecue a tus necesidades y presupuesto
  • Apóyate de cotizadores online para comparar diferentes opciones en segundos, puedes utilizar gastosmedicos.mx para evaluar más de 20 compañías de seguros que se encuentran debidamente registradas ante la CNSF.
  • Si tienes dudas solicita apoyo con agentes de seguros para entender mejor los conceptos o condiciones de tu seguro
  • Revisa conceptos que afecten directamente en el costo y beneficios de tu póliza como sumas aseguradas, deducibles, coaseguros, etc.

Recuerda que a través de gastosmedicos.mx podrás cotizar sin costo adicional tu seguro inteligente de gastos médicos con más de 20 aseguradoras las cuales cuenta con la solidez financiera para respaldarte ante cualquier situación de imprevisto


Jess Monroy

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