Tabulador de honorarios médicos Metlife ¿Qué es?

Si tienes un seguro MetLife (ya sea prestación de tu empresa o contratado por ti), el Tabulador de Honorarios Médicos es la clave para no perder dinero. Básicamente, es la lista de precios tope que MetLife le pagará a tu cirujano. Si tu médico cobra $50,000 pesos, pero tu plan (Tabulador) solo autoriza $30,000, tú tendrás que pagar los $20,000 de diferencia.

Aquí te explicamos los niveles actuales (Ejecutivo, Más, Básico), cuánto pagan aproximadamente por cirugía y cómo consultar tu monto exacto para 2025.

Niveles del Tabulador MetLife

MetLife maneja distintos niveles dependiendo de si tu póliza es Individual (tú la pagas) o Colectiva (tu empresa la paga – Medical Life).

Revisa tu carátula o tarjeta digital. Tu nivel de tabulador suele ir ligado a tu plan hospitalario:

1. Plan Ejecutivo / Internacional (El más alto): Paga honorarios “Premium”. Te permite atenderte con médicos del Hospital ABC o Ángeles Lomas sin pagar diferencias (o muy pocas).
2. Plan Más / Intermedio: Es el estándar. Cubre bien a la mayoría de especialistas de hospitales medios (San José, Dalinde, Español).
3. Plan Básico / Práctico: Tabulador limitado. Si intentas operarte con un médico “famoso” o de zona cara con este plan, pagarás una diferencia alta.

¿Cuáles son los montos disponibles en el Tabulador Médico de Metlife?

No hay un límite estándar dentro del tabulador de honorarios médicos Metlife, ya que estos se definen de acuerdo al plan hospitalario, ciudad, especialidad médica y procedimiento.

A continuación te compartimos una breve guía para determinar las cantidades disponibles dentro del tabulador de Metlife:

• Ingresa a https://www.metlife.com.mx/servicios/tabulador-gastos-medicos/ donde podrás encontrar el formulario para ingresar información sobre el tipo de procedimiento que deseas consultar
• Una vez dentro del formulario, selecciona tu ciudad o municipio donde te encuentras.
• Elige el plan hospitalario que te contratas, si no lo recuerdas lo podrás consultar dentro de tu póliza oa través de la línea de atención a clientes de Metlife.
• Selecciona la especialidad médica que deseas cotizar seguido del procedimiento.
• ¡Listo! Podrás automáticamente te arrojará la cantidad límite con la que contarás para tratar cualquier enfermedad o accidente.

Recuerde que estos montos corresponden al valor de los honorarios tanto de los cirujanos o médicos tratantes, en el caso de honorarios de anestesistas, ayudantes, y/o instrumentistas se pagarán de acuerdo a lo que se establezca durante las Condiciones Generales y del endoso del producto de Gastos Médicos Mayores contratados.

También existe la opción de contratar un “Incremento de Tabulador” para tener una mayor amplitud en la cobertura de los procedimientos.

¿Cuáles son los planos de Tabuladores y Red de Hospitales disponibles en Metlife?

Metlife maneja diferentes planes hospitalarios, estos determinan el tabulador de honorarios médicos y el tipo de hospitales que te atenderán, los planes se encuentran disponibles para las coberturas de personas como MedicaLife Familiar, MedicaLife Primordial, Protección Garantizada y de grupos como MedicaLife Empresarial y MeficaLife Modular.

Planes hospitalarios disponibles para los Seguros de Gastos Médicos Metlife

• Ejecutivo
• Más
• Básico
• Práctico

El tipo de plan que elijas será también un factor importante al momento de cotizar tu seguro de gastos médicos mayores, ya que contar con un plan hospitalario plus, el costo se eleva, la recomendación es elegir siempre el que se encuentre en un nivel intermedio donde puedas contar con comodidades, pero, al mismo tiempo también sea accesible para tu economía.

Recordatorios al momento de utilizar tu Tabulador de Honorarios Médicos Metlife

1. Recuerda que los médicos que se encuentren dentro de la red de proveedores de la compañía, están obligaos a respetar el tabulador de honorarios pactados.
2. Si algún especialista dentro de la red busca cobrar un monto adicional, deberás reportarlo directamente con tu aseguradora.
3. Constantemente, Metlife regula su red médica para que se ajusten a los tabuladores de honorarios para evitar que se generen costos extras para el asegurado.

Procedimientos que cubre el Tabulador Médico de Metlife

Al momento de contratar tu plan de seguro de gastos médicos mayores, es muy importante que revises cuales son las coberturas que maneja para entender cuales son los padecimientos respaldados para ser candidatos a solicitar una intervención o tratamiento, algunos de los más comunes son:

• Honorarios quirúrgicos (según tabulador de honorarios médicos Metlife)
• Gastos de hospital
• Equipo de anestesia y material médico
• Medicamentos suministrados dentro y fuera del hospital asociados al padecimiento cubierto
• Honorarios de enfermera
• Terapias físicas
• Cirugías reconstructivas a causa de accidente
• Algunas complicaciones del embarazo, parto y/o puerperio
• Cobertura por cesárea y/o parto normal (no se cubren gastos de recién nacido sano)
• Padecimientos ginecológicos y prostáticos (con periodo de espera según Condiciones Generales)
• Enfermedades congénitas (con periodo de espera)
• Tratamientos derivados del SIDA
• Deportes peligrosos por práctica amateur u ocasional
• Parto o cesárea

¿Qué procedimientos no están incluidos dentro del tabulador de honorarios médicos Metlife?

Al momento de contratar tu seguro de gastos médicos deberás revisar aquellos procedimientos que no están amparados, por lo que el tabulador de honorarios médicos Metlife no aplicará.

Algunos de estos tratamientos son:

• Tratamientos psiquiátricos o psicológicos
• Padecimientos y tratamientos por consecuencia de alcoholismo y/o drogadicción
• Tratamientos e intervenciones quirúrgicas de carácter estético
• Tratamientos de calvicie, obesidad, reducción de peso o esterilidad
• Intervenciones o tratamientos para control de la fertilidad
• Curas de reposo o exámenes médicos o estudios de cualquier naturaleza, para la comprobación del estado de salud o check-up
• Enfermedades congénitas para nacidos fuera de la vigencia
• Anteojos, lentes de contacto y aparatos auditivos
• Miopía, presbiopía, hipermetropía y astigmatismo. Tampoco cubre cirugía correctiva por defectos de refracción de córnea, queratotomía radiada, queratomileusis, epiqueratofaquia y similares
• Compra o renta de zapatos ortopédicos, plantillas o cualquier modificación o accesorio a los zapatos ortopédicos
• Todos los gastos propios del recién nacido, así como sus tratamientos pediátricos
• Vacunas y/o medicamentos de prevención de la salud. Sin embargo, cuando las vacunas sean prescritas como parte de un tratamiento por algún padecimiento cubierto por tu póliza estas si serán válidas

Podrás cotizar tu seguro Metlife a través de Gastosmedicos.mx para comenzar a obtener los beneficios, a través de nuestro cotizador, comparando diferentes opciones de seguros los cuales se encuentran registrados ante la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros ( AMIS ) .