Seguro de Gastos Médicos Mayores: ¿Cuántos Mexicanos tienen una póliza contratada?

¿Cuántos mexicanos tienen seguro de gastos médicos?

Para responder a cuántos mexicanos tienen seguro de gastos médicos, las cifras más recientes disponibles para 2026 indican que alrededor de 15.2 millones de riesgos están asegurados en gastos médicos en México, de acuerdo con datos de la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF) al cierre del segundo trimestre de 2026.

Hay que hacer una precisión: la cifra se reporta como “riesgos asegurados”, por lo que no necesariamente equivale de forma exacta al número de personas únicas.

Además, la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS) reportó 14.5 millones de personas con seguro de gastos médicos al cierre de 2025, un crecimiento de 4.4% respecto al año anterior.

En términos de población, aproximadamente el 10% de la población mexicana cuenta con un seguro de gastos médicos mayores.

Importancia de contratar un seguro de gastos médicos mayores

Contratar un seguro de gastos médicos mayores puede ayudarte a proteger tus finanzas ante enfermedades, accidentes u hospitalizaciones que impliquen gastos elevados. Su importancia radica principalmente en contar con respaldo económico para acceder a atención médica privada sin asumir todo el costo por cuenta propia.

Importancia	¿Cómo beneficia?
Protección financiera	Ayuda a cubrir gastos médicos elevados de acuerdo con las condiciones de la póliza.
Atención médica privada	Puede facilitar el acceso a hospitales, especialistas y servicios incluidos en la red contratada.
Prevención de gastos inesperados	Reduce el impacto económico de una enfermedad, accidente o cirugía de alto costo.
Protección familiar	Permite incluir o proteger a integrantes de la familia, según el plan contratado.
Mayor capacidad de elección	Dependiendo de la póliza, puedes elegir entre diferentes hospitales y médicos disponibles.
Planeación a largo plazo	Ayuda a considerar los gastos médicos dentro de la planificación financiera familiar.
Complemento a otros servicios de salud	Puede complementar la cobertura médica proporcionada por el empleo o instituciones públicas.

¿Por qué es importante contratarlo antes de necesitarlo?

Un seguro de gastos médicos está diseñado para proteger frente a eventos futuros e inesperados. Por ello, no debe contratarse únicamente cuando ya existe una enfermedad o se necesita un tratamiento, ya que pueden existir condiciones de aceptación, periodos de espera, exclusiones y reglas relacionadas con padecimientos preexistentes.

Antes de contratar, es recomendable comparar prima, suma asegurada, deducible, coaseguro, cobertura, red hospitalaria, exclusiones y periodos de espera para elegir una alternativa acorde con tus necesidades y presupuesto.

¿Cuáles son los seguros que los mexicanos compran más?

Los seguros de vida, auto y gastos médicos mayores se encuentran entre los productos de protección financiera más utilizados en México. Cada uno responde a diferentes necesidades, desde proteger a la familia hasta cubrir gastos derivados de accidentes o enfermedades.

Tipo de seguro	¿Qué protege principalmente?	¿Por qué se contrata?
Seguro de vida	El patrimonio y la estabilidad económica de los beneficiarios.	Para contar con respaldo económico ante fallecimiento o invalidez, según la póliza.
Seguro de auto	El vehículo y la responsabilidad frente a terceros.	Para cubrir accidentes, daños, robo y responsabilidad civil, de acuerdo con la cobertura contratada.
Gastos Médicos Mayores	La economía frente a enfermedades y accidentes de alto costo.	Para contar con respaldo ante hospitalizaciones, tratamientos y otros gastos médicos cubiertos.
Seguro de accidentes personales	A la persona ante accidentes.	Para obtener indemnizaciones o servicios de asistencia establecidos en la póliza.
Seguro de hogar	La vivienda y sus bienes.	Para proteger el patrimonio ante determinados daños, robos y otros riesgos.

¿Qué seguro es más común?

La respuesta depende de la fuente y de la métrica utilizada. Por ejemplo, la ENIF 2024, citada por CONDUSEF, muestra que dentro de la población adulta que cuenta con seguros, el seguro de vida tiene la mayor presencia, seguido por el seguro de auto y los gastos médicos mayores.

¿Cuánto gasta un mexicano al año en salud sin seguridad social?

El gasto en salud puede variar considerablemente dependiendo de las necesidades de cada persona. Quienes no cuentan con seguridad social pueden tener que pagar directamente consultas, medicamentos, estudios, tratamientos y hospitalizaciones.

Como referencia, la ENIGH 2024 de INEGI registró un gasto promedio de los hogares de $1,605 trimestrales en cuidados de la salud, es decir, alrededor de $6,420 al año por hogar. Sin embargo, este promedio incluye a hogares con diferentes condiciones de acceso a servicios de salud y no representa exclusivamente a personas sin seguridad social.

Rangos aproximados de gasto anual

Situación médica	Gasto anual aproximado*
Atención médica ocasional	$2,000 – $6,000
Consultas y medicamentos frecuentes	$6,000 – $15,000
Tratamientos o estudios recurrentes	$15,000 – $40,000
Enfermedad o accidente que requiere hospitalización	$40,000 – $100,000+
Enfermedades graves o tratamientos complejos	$100,000 – $500,000+

*Son rangos ilustrativos, no cifras oficiales de gasto promedio. El costo real puede ser considerablemente mayor dependiendo del padecimiento, hospital, tratamiento y medicamentos.

¿Por qué puede aumentar tanto el gasto?

Una consulta o medicamento puede representar un gasto relativamente manejable. Sin embargo, una cirugía, hospitalización prolongada, tratamiento especializado o enfermedad crónica puede incrementar rápidamente el desembolso familiar.

Por esta razón, además de considerar el gasto médico habitual, es importante contemplar el riesgo financiero que representan los eventos médicos de alto costo. Un seguro de gastos médicos mayores puede ayudar a cubrir determinados gastos de acuerdo con las condiciones de la póliza, incluyendo deducible, coaseguro, límites, exclusiones y periodos de espera.

Razones por las que los mexicanos no contratan seguros de gastos médicos

Aunque un seguro de gastos médicos mayores puede ayudar a enfrentar los costos de una enfermedad, accidente u hospitalización, una parte de la población mexicana decide no contratarlo. Además, las razones pueden estar relacionadas con el precio, la falta de información o la percepción de que no es necesario.

Razón	¿Por qué no lo contratan?
Costo	Consideran que la prima es elevada o difícil de incluir en su presupuesto.
Falta de necesidad percibida	Piensan que, si están sanos, no necesitan un seguro.
Falta de información	Desconocen cómo funcionan las coberturas, deducibles y coaseguros.
Servicios públicos o laborales	Ya cuentan con atención médica por parte del IMSS, ISSSTE o su empleo.
Dificultad para comparar	No saben cómo elegir entre aseguradoras, planes y coberturas.
Temor a las exclusiones	Les preocupa que el seguro no cubra ciertos tratamientos o enfermedades.
Edad o antecedentes médicos	Perciben que contratar puede ser más costoso o complicado.
Falta de planeación financiera	Priorizan otros gastos y dejan el seguro para después.

¿Vale la pena contratar un seguro de gastos médicos?

La decisión depende de factores como el presupuesto, edad, necesidades de atención médica, dependientes económicos, cobertura disponible por parte del empleo y el nivel de protección que se busca.

Antes de contratar, conviene comparar precio, suma asegurada, deducible, coaseguro, red hospitalaria, coberturas, exclusiones y periodos de espera. También es recomendable revisar las condiciones de renovación y las características específicas de cada plan.

¿Cuánto gasta un mexicano al año en salud sin seguridad social?

El gasto en salud puede variar considerablemente dependiendo de las necesidades de cada persona. Quienes no cuentan con seguridad social pueden tener que pagar directamente consultas, medicamentos, estudios, tratamientos y hospitalizaciones.

Como referencia, la ENIGH 2024 de INEGI registró un gasto promedio de los hogares de $1,605 trimestrales en cuidados de la salud, es decir, alrededor de $6,420 al año por hogar. Sin embargo, este promedio incluye a hogares con diferentes condiciones de acceso a servicios de salud y no representa exclusivamente a personas sin seguridad social.

Rangos aproximados de gasto anual

Situación médica	Gasto anual aproximado*
Atención médica ocasional	$2,000 – $6,000
Consultas y medicamentos frecuentes	$6,000 – $15,000
Tratamientos o estudios recurrentes	$15,000 – $40,000
Enfermedad o accidente que requiere hospitalización	$40,000 – $100,000+
Enfermedades graves o tratamientos complejos	$100,000 – $500,000+

*Son rangos ilustrativos, no cifras oficiales de gasto promedio. El costo real puede ser considerablemente mayor dependiendo del padecimiento, hospital, tratamiento y medicamentos.

¿Por qué puede aumentar tanto el gasto?

Una consulta o medicamento puede representar un gasto relativamente manejable. Sin embargo, una cirugía, hospitalización prolongada, tratamiento especializado o enfermedad crónica puede incrementar rápidamente el desembolso familiar.

Por esta razón, además de considerar el gasto médico habitual, es importante contemplar el riesgo financiero que representan los eventos médicos de alto costo. Un seguro de gastos médicos mayores puede ayudar a cubrir determinados gastos de acuerdo con las condiciones de la póliza, incluyendo deducible, coaseguro, límites, exclusiones y periodos de espera.

¿Quiénes deben contratar un seguro de gastos médicos mayores?

Un seguro de gastos médicos mayores (GMM) puede ser una herramienta para quienes quieren proteger sus finanzas ante enfermedades, accidentes, hospitalizaciones o tratamientos de alto costo. No existe un perfil único que deba contratarlo; depende de las necesidades de salud, presupuesto y capacidad económica de cada persona.

Puede ser especialmente relevante para:

• Personas con dependientes económicos, como hijos o familiares, que buscan evitar que una emergencia médica afecte el presupuesto familiar.
• Trabajadores independientes, que no cuentan con una prestación médica privada proporcionada por un empleador.
• Personas que quieren complementar su cobertura pública, especialmente si desean contar con alternativas de atención médica privada.
• Familias con capacidad de pago limitada ante gastos médicos elevados, ya que una hospitalización puede representar un desembolso importante.
• Personas que buscan conservar acceso a hospitales y especialistas privados, de acuerdo con la red y condiciones de la póliza.
• Adultos que desean planificar su protección médica a largo plazo, considerando que contratar un seguro puede ser más complejo cuando aparecen ciertos padecimientos o condiciones preexistentes.

¿Es obligatorio contratarlo?

En términos generales, no es obligatorio contar con un seguro de gastos médicos mayores en México. Se trata de una protección financiera voluntaria.

La decisión depende de las necesidades de cada persona y de las alternativas de atención médica con las que ya cuente.

¿Qué debes considerar antes de contratarlo?

Antes de elegir una póliza, conviene comparar prima, suma asegurada, deducible, coaseguro, red hospitalaria, exclusiones, periodos de espera y condiciones de renovación.

Además, si tienes acceso a servicios médicos públicos o un seguro proporcionado por tu empresa, puedes evaluar cómo complementar esa protección en lugar de contratar una cobertura que duplique beneficios.

La digitalización de las compañías de seguros en México

La digitalización de las compañías de seguros en México está transformando la manera en que las personas cotizan, contratan y administran sus pólizas. Las aseguradoras han incorporado herramientas digitales para hacer más ágiles procesos que tradicionalmente requerían llamadas, visitas a oficinas o intermediarios.

Por ejemplo, entre los principales cambios destacan:

• Cotización en línea: Permite conocer opciones y precios sin acudir físicamente a una sucursal.
• Contratación digital: Algunas pólizas pueden iniciar o completar parte del proceso de contratación por internet.
• Aplicaciones móviles: Permiten consultar pólizas, descargar documentos, revisar coberturas y, dependiendo de la aseguradora, realizar trámites.
• Gestión de siniestros: Algunas compañías permiten reportar accidentes o solicitar asistencia desde plataformas digitales.
• Atención por canales digitales: Chat, WhatsApp, correo electrónico y centros de atención en línea facilitan la comunicación con aseguradoras.
• Personalización de productos: El uso de datos permite desarrollar productos y cotizaciones más adaptados a diferentes perfiles de clientes.
• Cotizadores y comparadores: Estas herramientas permiten consultar diferentes alternativas y comparar características antes de contratar.

¿Cómo beneficia al usuario cotizar con Gastos Médicos?

La digitalización puede significar mayor rapidez, facilidad para consultar información y menos trámites presenciales. Por ello, Gastos Médicos también facilita comparar diferentes opciones antes de contratar un seguro.

Sin embargo, es importante revisar cuidadosamente las condiciones generales, exclusiones, deducibles, coaseguros y límites de cobertura. Una contratación digital no elimina la necesidad de entender qué protege realmente la póliza.

En el caso de los seguros de gastos médicos mayores, la digitalización puede ser especialmente útil para comparar primas, coberturas y condiciones de diferentes alternativas antes de tomar una decisión.

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