¿Qué es el Tabulador de seguro de Gastos Médicos Mayores GNP?

El seguro de gastos médicos es una pieza fundamental en la protección de la salud y el bienestar financiero de las personas. En México, una de las compañías líderes en este sector es Grupo Nacional Provincial (GNP), y una de las herramientas clave que ofrecen a sus asegurados es el Tabulador Médico GNP. En este artículo, exploraremos a fondo qué es el Tabulador Médico GNP y cómo funciona para brindar un mejor entendimiento a quienes buscan proteger su salud y economía.

El Tabulador Médico GNP es una herramienta utilizada por esta compañía aseguradora para determinar el costo de los procedimientos médicos cubiertos por sus pólizas de gastos médicos. Es una guía que establece los montos máximos que GNP está dispuesto a pagar por cada procedimiento médico o tratamiento, lo que ayuda a los asegurados a entender cuánto cubrirá su seguro en caso de necesitar atención médica.

¿Cuál es el Tabulador Médico de GNP y cuáles son los montos que maneja ?

La aseguradora GNP maneja al menos 7 niveles de tabuladores de gastos médicos, gracias a su tabulador digital el cual podrás consultar a través de su página web, sabrás cuales son los montos máximos por atenciones médicas de acuerdo al plan contratado así como del estado donde resides. Los paquetes del tabulador médico GNP son:

• Novus VIP
• Novus
• Excelsis
• Tempus
• Omnia
• Decus
• Certum

Considerando que Novus VIP es el paquete más amplio y Certum es el más bajo. Es importante considerar que el tabulador médico de GNP sólo cubre honorarios médicos sin considerar otros servicios como anestesiólogo, ayudantes, etc.

Es importante que tanto tu tabulador como el plan hospitalario que decidas contratar se encuentre dentro del mismo nivel en promedio de gastos, ya que de lo contrario podría resultar bastante catastrófico para tu economía el hecho de contar con un hospital de lujo y honorarios médicos bajos, lo que traerá como consecuencia terminar de cubrir los gastos por tus propios medios

¿Cuáles son los planes hospitalarios que maneja GNP Seguros?

El nivel hospitalario que elijas al momento de contratar tu seguro de gastos médicos mayores dependerá de la línea de negocio que decidas contratar es decir “Colectiva”, que se refiere a aquellos que han sido otorgados a través de una empresa o “Individual” el cual ha sido contratado a través de un agente de seguros o por un intermediario como tienda departamental.

Los planes hospitalarios que podrás elegir con GNP y los cuales deberán empatar con tu tabulador médico son:

• Premier 100
• Premier 200
• Premier 300
• Premier 400
• LAI
• VIP
• Versátil
• Certeza
• Esencial 200
• Esencial 300
• Premier 100 conexión
• Premier 200 conexión
• Premier 300 conexión
• Premier 400 conexión
• LAI Conexión
• VIP Conexión
• Premium
• Platino
• Flexible Índigo
• Flexible Ambar
• Flexible Cuarzo
• Decide
• Acceso Línea Azul
• GNP Enlace Internacional
• Conexión Premium
• Conexión Platino
• Conexión Flexible Indigo
• Conexión Flexible Ambar
• Conexión Flexible Cuarzo
• Plan Nacional Plus
• Plan Nacional
• Respaldo Médico GNP

A través de su buscador de hospitales podrás ubicar el centro médico al que podrás acceder de acuerdo a tu plan hospitalario así como de tu localización.

Dentro del mismo buscador podrás también encontrar clínicas y otros servicios de salud que incluyen los proveedores a través de los cuales GNP tiene convenio como ambulancia terrestre, estudios de gabinete, estudios de laboratorio, clínicas de rehabilitación, etc. así como la red de especialistas de acuerdo al tabulador médico GNP.

¿Cómo funciona el Tabulador Médico GNP?

Para hacer uso del tabulador médico en GNP, existen al menos tres alternativas para hacer uso de los montos autorizados para tratar procedimientos médicos. ¡Conoce cada uno de ellos!

Pago Directo o Reporte Hospitalario

El pago directo funciona solo a través de la red de hospitales con las que GNP tiene alianza, donde está realizará los pagos correspondientes al hospital y/o pago de honorarios del médico que te atendió de acuerdo al tabulador médico y nivel hospitalario contratado.

A través de esta opción es necesario que al momento de ingresar al hospital se notifique de forma inmediata a GNP, una vez ingresando te deberás identificar con aseguradora a través de tu tarjeta “Línea Azul” y una identificación oficial como INE, Pasaporte, etc.

Una vez registrado, GNP asignará un folio para darle seguimiento a tu procedimiento, a través de informes médicos como diagnóstico, cuadro clínico, historia clínica, e indicaciones del tratamiento a llevar determinará si se aprueba tu solicitud de acuerdo a los padecimientos que cubran tu póliza contratada.

El reembolso básicamente es cuando tratas cualquier padecimiento ya sea por un accidente o enfermedad en otro hospital que no pertenece a la red del seguro, esto es una práctica común y está permitida sin embargo deberás respetar el rango de hospitales contratado y el tabulador de seguro de gastos médicos mayores para que pueda proceder sin problema el pago directo de tus gastos.

Una vez terminada la atención se solicitará la factura total de los gastos generados, de esta factura solo se deberá definir los gastos que como asegurado estás obligado a pagar como lo es el deducible y el coaseguro.

Cuando estos conceptos se hayan liquidado GNP pagará el restante, es importante tomar en cuenta que el pago directo solo será válido mientras el tratamiento médico haya sido programado, de lo contrario se deberá solicitar un reembolso de gastos médicos

Solicita que los doctores que te atienden se encuentren dentro del Círculo Médico GNP es decir aquellos que trabajan bajo el tabulador médico de esta aseguradora para que al finalizar la atención no existan cargos adicionales.

Programación de Cirugías

Este hace referencia a programar intervenciones quirúrgicas, tratamientos con hospitalización o cirugía ambulatoria con el fin de obtener el beneficio de Pago Directo, este proceso trae consigo varios beneficios como estar preparado con el tabulador médico GNP asignado así como la red de hospitales en convenio con la aseguradora.

Programar una cirugía evitará desembolsar montos extras de los gastos generados por la atención hospitalaria, incluso si el médico tratante no se encuentra dentro del círculo médico, se podrá autorizar el tabulador médico GNP para poder cubrir el pago del especialista tratante.

Al igual que en pago directo, solo deberás liquidar el deducible y coaseguro correspondiente de la factura total.

Además de cirugías existen otros tratamientos que pueden programarse con base al tabulador médico GNP como lo son:

• Terapia física y rehabilitación
• Medicamentos para tratamientos prolongados
• Servicio de Enfermería

Reembolso GNP | Tabulador Médico GNP

El reembolso aplica para estancias menores de 24 hrs o en el caso de que el hospital tratante no se encuentre en convenio con GNP, es decir, como asegurado deberás cubrir toda la cuenta de la factura de la atención médica y posteriormente solicitar el reembolso de los gastos.

Para que este reembolso pueda proceder se deben tomar en cuenta diferentes variables, como revisar que los procedimientos se encuentren cubiertos dentro de la póliza contratada así como buscar opciones de hospitales y médicos que se encuentren dentro del tabulador médico GNP contratado, en caso de elegir un hospital de mayor nivel que el que tengas asignado, la aseguradora te podrá sancionar.

De igual forma se deberán presentar documentos oficiales para comprobar los gastos realizados como lo son:

• Aviso de accidente y/o enfermedad
• Hoja de Remesa
• Facturas y recibos de los honorarios médicos
• Estudios que corroboren el diagnóstico del paciente

Centros de Atención de Asegurados

Conoce la red hospitalaria disponible en México para recibir atención médica, te sugerimos que al momento de solicitar cualquier tipo de procedimiento o tratamiento preguntes al especialista en turno si este se encuentra dentro del Círculo Médico o si acepta el tabulador médico GNP que ha contratado.

Estado	Ciudad	Red de Hospitales con Convenio con GNP	Reembolso	Pago Directo
Nuevo León	Monterrey	Hospital San José Tec de Monterrey	✔️	✔️
		Hospital Clínica OCA	✔️	✔️
		Hospital Muguerza	✔️	✔️
		Hospital Santa Engrasia	✔️	✔️
Jalisco	Guadalajara	Hospital San Javier	✔️	✔️
		Hospital Clínica Campestre	✔️	✔️
		Hospital del Carmen	✔️	✔️
		Ángeles de León	✔️	✔️
Baja California	Mexicali	Hospital Almater	✔️	✔️
		Hospital CIMA	✔️	✔️
		Poliplaza	✔️	✔️
Yucatán	Mérida	Clínica Mérida	✔️	✔️
		Hospital Betania	✔️	✔️
Puebla	Puebla	Sociedad Beneficencia Española	✔️	✔️
CDMX y Edo. De México	Zona Metropolitana	Hospital Ángeles del Pedregal	✔️	✔️
		Hospital Ángeles de las Lomas	✔️	✔️
		Hospital ABC	✔️	✔️
		Hospital Médica Sur	✔️	✔️
		Hospital Metropolitano	✔️	✔️
		Hospital Español	✔️	✔️
		Clínica Lomas Altas	✔️	✔️
		Corporativo Satélite	✔️	✔️
		ABC Santa Fe	✔️	✔️
		Base Operativa	✔️	✔️
		Hospital México	✔️	✔️
		Hospital Santa Fe	✔️	✔️
		Clínica Londres	✔️	✔️

Importancia de conocer el tabulador que maneja tu seguro de gastos médicos

El tabulador médico GNP te dará la pauta del monto máximo para cubrir situaciones como consultas médicas, cirugías médicas, consultas de nutrición, atención médica dental, cierre de heridas, curaciones, aplicación de férulas, prótesis, biopsias, cirugías de parto, endoscopias, cirugía de ojos, entre otros padecimientos que se encuentren cubiertos dentro de las condiciones generales de tu seguro.

Otras de las razones es porque este tabulador influye directamente en el costo de tu prima por lo que dependiendo de tu presupuesto también escogerás el tabulador de seguro de gastos médicos mayores.

Estos tabuladores así como vigilar que todas las condiciones de la póliza que contrates se lleven a cabo de manera correcta, son regulados por la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS) los cuales se calculan con base al costo promedio de la atención médica en instituciones privadas en México.

Si deseas conocer más acerca del tabulador médico GNP solicita la cotización de tu seguro de gastos médicos a través de gatosmedicos.mx y conoce más acerca de los beneficios que ofrece esta compañía de seguros.