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Conoce el Tabulador Médico de Seguros Monterrey

Tabulador Médico Seguros Monterrey

Tabulador Médico Seguros Monterrey

El Tabulador Médico de Seguros Monterrey es un esquema de montos límites que el asegurado tiene para cubrir honorarios médicos a consecuencia de tratar una enfermedad o accidente que se encuentre respaldado dentro de la póliza contratada.

El tabulador médico de Seguros Monterrey se divide en dos secciones: Tabulador Médico Individual y Tabulador Médico de Consultas, Rehabilitación, Enfermería e Individual donde a través del propio tabulador online podrás consultar las cantidades disponibles para poder llevar a cabo los tratamientos médicos necesarios.

El rango del tabulador lo podrás determinar al momento de la contratación de tu seguro, la cual influirá directamente en el costo de la prima de tu póliza, es vital darle la importancia necesaria a este concepto ya que este determinará el importe máximo que la compañía de seguros deberá pagar por concepto de honorarios médicos por algún tipo de intervención quirúrgica o tratamientos.

¿Cuáles son los montos disponibles del Tabulador Médico de Seguros Monterrey?

Para conocer los montos que se encuentran disponibles dentro del tabulador médico del Seguro de Gastos Médicos Monterrey podrás acceder dentro de su portal e ingresar a su formulario el cual te solicitará la siguiente información para brindarte el rango de honorarios médicos que te corresponde.

  • Ramo: Colectivo o individual
  • Tipo de Tabulador: Alfa, Beta, Gamma, Gamma +25%, Gamma +50%
  • Vigencia de Póliza
  • Estructura Anatómica
  • Código CPT
  • Lugar de contratación
  • Especialidad
  • Descripción

Esta información aplica tanto para el tabulador médico individual como para el de consultas, rehabilitación y enfermería. El catálogo de honorarios estará disponible en el portal de Seguros Monterrey www.mnyl.com.mx.

También dependerá del tipo de cobertura contratada como la póliza Alfa Medical que suele ser de las más populares dentro de esta compañía de seguros.

¿Cómo funciona un Tabulador Médico?

El Tabulador Médico de Seguros Monterrey contiene todos los procedimientos médicos y quirúrgicos por lo cuales podrá responder de manera económica. Estos gastos médicos amparados incluyen los honorarios de médicos, anestesiólogos, terapeutas, y enfermeras.

El monto máximo que tendrás disponible para pagar dichos honorarios médicos se obtendrán del resultado de la multiplicación del porcentaje del procedimiento quirúrgico determinado dentro del Tabulador Médico Seguros Monterrey por la base del mismo tabulador.

Dentro de este monto máximo también se incluyen los honorarios médicos derivados de consultas postoperatorias efectuadas dentro de los siguientes 15 días naturales.

También estará incluido:

  • Servicios hospitalarios
  • Estudios de Laboratorio
  • Estudios de imagenología
  • Servicios de ambulancia para atención médica
  • Adquisición de medicamentos
  • Materiales tipo médico o quirúrgico

Todos los Gastos Médicos Amparados deberán comprobarse con comprobantes fiscales y oficiales como facturas las cuales deberán Incluir el Impuesto al Valor Agregado (IVA) que se generen.

¿Cómo hacer válido el Tabulador Médico de Seguros Monterrey?

Para hacer uso del tabulador médico funciona de dos maneras, a través de pago directo o por reembolso.

El pago directo funciona a través de la red de hospitales con las que tiene alianza la aseguradora Seguros Monterrey, la cual realizará los pagos correspondientes al hospital y/o pago de honorarios del médico que te atendió, menos el monto que como asegurador te corresponde pagar que se define en coaseguro y deducible.

El reembolso básicamente es cuando tratas cualquier padecimiento ya sea por un accidente o enfermedad en otro hospital que no pertenece a la red del seguro, esto es una práctica común y está permitida sin embargo deberás respetar el rango de hospitales contratado del tabulador médico de Seguros Monterrey para que pueda proceder sin problema el reembolso de tus gastos.

Servicios Médicos Profesionales incluidos en el Tabulador Médico Seguros Monterrey

Un médico tratante dentro del concepto del tabulador médico de Seguros Monterrey, incluye todo aquel que legalmente está autorizado para ejercer su profesión tales como un Médico General, Médico Especialista, Alópata y Homeópata.

Cualquier persona certificada para tratar cualquier tipo de enfermedad o accidente incluye sus honorarios médicos dentro del tabulador, como lo son:

  • Honorarios del anestesiólogo: Los cuales se cubrirán hasta el 30% del pago del cirujano
  • Honorarios de médicos ayudantes: Los cuales se cubren hasta el 20% del pago del cirujano.
  • Honorarios de instrumentista
  • Honorarios por consulta de acuerdo a los especificados dentro de la póliza contratada
  • Honorarios por tratamientos médicos intrahospitalarios: Estas aplican en caso de requerir más de una consulta por día

Atenciones Médicas donde se aplica el Tabulador Médico

Existen diferentes situaciones de atención médica en la que puedes solicitar apoyo a tu seguro de gastos médicos mayores donde el tabulador médico de Seguros Monterrey tiene acceso.

Algunas de estas atenciones son:

Consultorio Médico

Al momento de solicitar una consulta médica, el profesional de la salud deberá compartir un diagnóstico definitivo donde deberá diagnosticas si es un gasto médico menor o si se debe tratar a través de una intervención quirúrgica

Hospitalización con programación de Servicios

Otro de los servicios que deberás consultar dentro del tabulador médico Seguros Monterrey son los gastos de hospitalización con programación de servicios para ello deberás presentar tus cartas de autorización por parte del médico que brindó el diagnóstico a los módulos de ingreso del hospital al momento que te identificas como el asegurado.

Hospitalización por urgencia

Normalmente estos casos se dan por accidentes o malestares repentinos de saludo, en este caso el tabulador de seguro de gastos médicos mayores aplica para cubrir cualquier tipo de tratamiento para brindarte la atención necesaria.

¿Cómo actuar ante un siniestro?

Para hacer válida cada uno de los beneficios, incluido el tabulador médico para tratar cualquier tipo de enfermedad o accidente es:

  • Al llegar al hospital, ya sea el asegurado o un acompañante deberán solicitar atención médica de emergencia identificándose como asegurado de.
  • Un médico te tratará de manera inmediata para brindarte un diagnóstico oficial para poner fuera de peligro al paciente
  • Una vez dentro contarás con todas las asistencias necesarias para tratar tu padecimiento.
  • Para evitar tener cualquier complicación de pago, solicita a tu médico que te realice tu informe médico para verificar que este dentro del tabulador médico Seguros Monterrey
  • Una vez registrada tu alta deberás pagar el deducible y coaseguro correspondiente de la factura total de los gastos, recuerda que en caso de que decidas atenderte en un hospital fuera de la red de, tu deberás cubrir con la cuenta total del hospital y posteriormente solicitar tu reembolso.

¿Cuáles son las exclusiones dentro del Tabulador Médico Seguros Monterrey?

Al momento de contratar tu seguro de gastos médicos es muy importante tomar en cuenta cuales son aquellos padecimientos o situaciones que nos encuentran incluidas dentro de tu póliza, y que por consecuencia no se cubrirá dentro del tabulador médico de Seguros Monterrey.

Dentro de las exclusiones que maneja esta compañía de seguros son:

  • Tratamientos de cirugías dentales, alveolares, gingivales y maxilofaciales.
  • Prótesis o piezas con componentes de materiales preciosos
  • Hernias
  • Lesiones por la práctica de deportes o actividades riesgosas practicadas de manera profesional
  • Servicios de ambulancia fuera de la zona geográfica estipulada dentro de la póliza
  • Tratamientos odontológicos
  • Gastos de acompañantes, boletos de avión, camión o gastos de hotel
  • Maternidad en el extranjero
  • Enfermedades y lesiones pre existentes en el extranjero
  • Tratamientos de rehabilitaciones
  • Honorarios, medicamentos, o servicios médicos de familia directa del asegurado que brinde este tipo de servicios
  • Lesiones derivadas de una riña, motín, etc.
  • Lesiones por delitos intencionales provocadas por el asegurado
  • Intento de suicidio o lesiones auto infligidas
  • Tratamientos de alcoholismo o toxicomanías
  • Tratamientos para el aumento o disminución de peso
  • Lesiones o enfermedades a consecuencia de estar bajo los efectos de drogas o alcohol
  • Tratamientos estéticos como la calvicie
  • Cirugías plásticas.
  • Tratamientos ginecológicos o de reproducción asistida
  • Atención a recién nacidos
  • Check up de rutina
  • Tratamientos y estudios psicológicos

Recuerda que al momento de contratar tu seguro de gastos médicos es necesario que revises cada una de los padecimientos que se encuentran incluidos dentro del tabulador médico de Seguros Monterrey.

Requisitos para solicitar la Indemnización del Seguro de Gastos Médicos

Para poder realizar una reclamación es necesario que el total de los gastos procedentes hayan rebasado el deducible contratado y que estos no hayan rebasado el límite del tabulador médico Seguros Monterrey. Los honorarios médicos y quirúrgicos a indemnizar serán determinados multiplicando la base de honorarios médicos y quirúrgicos de acuerdo al territorio donde se lleve a cabo la atención médica, por el factor correspondiente de cada procedimiento.

Los gastos procedentes distintos a los honorarios médicos y quirúrgicos serán indemnizados de acuerdo a la zona donde se reciba la atención.

Módulos de Hospitales que se incluyen dentro de Seguros Monterrey

Seguros Monterrey cuenta con una excelente red de hospitales en convenio con las pólizas de seguros de gastos médicos, esta compañía suele también ofrecer su tabulador médico de acuerdo a dicha red, es decir que los especialistas que atiendan dentro del mismo no rebasen los límites del tabulador para evitar que el asegurado pague de más.

¡Conoce los módulos disponibles en México!

Ciudad Hospital
Ciudad de México Hospital ABC Observatorio
Ciudad de México Hospital ABC Santa Fe
Ciudad de México Hospital Ángeles Acoxpa
Ciudad de México Hospital Ángeles Lomas
Ciudad de México Hospital Español
Ciudad de México Hospital Laser Ocular Lomas
Monterrey Hospital San José de Monterrey
Monterrey Hospital Christus Muguerza
Monterrey Hospital Oca Centro
Monterrey Hospital Zambrano Hellion
Monterrey Hospital Doctors Hospital
Guadalajara Hospital San Javier
Guadalajara Hospital Real San José
Saltillo Hospital Christus Muguerza Saltillo
Puebla Hospital Ángeles Puebla

Contratar tu seguro de gastos médicos con Seguros Monterrey trae consigo diferentes beneficios entre ellos contar con un tabulador médico amplio, además de que esta compañía se encuentra registrada ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF) y es constantemente evaluada de manera positiva ante la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF).


Jess Monroy

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