Seguros de hospitalización, el seguro para cubrir gastos en emergencias

Por ello la importancia de este seguro, ya que en un hospital es donde podrás encontrar al personal más capacitado para atender el padecimiento que tengas en aquel momento.

Además de que en ocasiones se requieren cuidados y procedimientos médicos específicos y de los cuales no se puede prescindir.

Entonces, ¿Qué es un seguro de hospitalización?

Estos seguros te brindan indemnizaciones o reembolsos en caso de que sufras un accidente o eventualidad durante tu día, ya sea en el trabajo o tu vida diaria.

Para activar el seguro de hospitalización, la estancia médica debe ser de al menos 24 horas. Además, muchas pólizas incluyen servicios de urgencias y asistencia médica, lo que brinda apoyo desde el primer momento.

Tanto la suma asegurada como el límite de días cubiertos dependen de la aseguradora y del tipo de cobertura contratada, por lo que es importante revisar estos detalles antes de presentar una reclamación.

Contar con este seguro te permite enfrentar emergencias sin preocuparte por los costos, enfocándote únicamente en la recuperación de tu salud o la de tus seres queridos.

¿Cuáles son las características de un seguro de hospitalización?

La atención hospitalaria de este seguro debe ser en hospitales de la red hospitalaria de la compañía de seguros y contempla principalmente estas coberturas:

• Embarazo: Esta cobertura suele tener un periodo de espera de 10 meses desde la activación de la póliza, sin importar cuántas semanas de gestación tenga la asegurada. Una vez superado ese lapso, el seguro cubrirá el parto o cesárea con la suma asegurada contratada. Por ejemplo, si el embarazo inicia dos meses después de contratar el seguro, será válido al cumplirse los 10 meses.
• Accidente: En casos de accidentes que requieran hospitalización, la cobertura es inmediata. No hay periodo de espera, por lo que puedes hacer uso del seguro desde el primer día de vigencia.
• Urgencias: Si enfrentas una urgencia médica, ya sea en casa o en tus actividades diarias, el seguro también aplica sin periodo de espera, permitiendo acceso inmediato a servicios médicos y hospitalarios.
• Enfermedades: Algunas enfermedades están contempladas dentro de un catálogo específico incluido en tu póliza. Para estos casos, puede existir un periodo de espera variable. Además, se requiere una hospitalización mínima de 24 horas para que la aseguradora cubra los gastos. Es importante revisar las exclusiones establecidas, ya que no todas las enfermedades están incluidas.

¿Qué pasa en el caso de terapias intensivas o tratamientos especializados?

En caso de terapia intensiva puede haber una doble indemnización, por esta y por los gastos de hospitalización.

Sin embargo, hay que tener en cuenta que no todos los casos son cubiertos, por ejemplo, si el accidente o la causa de hospitalización es por consumo de alcohol o de drogas.

De igual modo, no respalda hospitalización por accidentes causados por realizar actividades extremas como paracaidismo, buceo, correr autos, etc.,

En el caso de tratamientos especiales, las compañías podrán considerar no brindar una indemnización para ciertos casos.

Estos tratamientos pueden incluir:

• Epilepsia
• Diálisis y hemodiálisis
• Tratamientos de enfermedades mentales
• Tratamientos dentales
• Intentos de suicidio
• Banda gástrica

¿Cuáles son los beneficios del seguro de hospitalización?

• Atención telefónica las 24 horas del día los 365 días del año.
• Se puede asegurar a personas que no reciban ingresos, siempre que sean dependientes económicos del contratante.
• No existe deducible, ni coaseguro.
• Tarifa única para cualquier edad y sexo.
• Se cubre la indemnización diaria por hospitalización por parto o cesárea, así como las complicaciones durante el proceso de gestación, siempre que se cumpla con el período de espera.
• Se cubren deportes practicados de forma amateur, siempre y cuando sena reportada a la compañía previamente
• Dependiendo de la compañía aseguradora te podrían brindar beneficios si renuevas tu póliza, como check-ups anuales
• Este tipo de seguros suelen tener un tiempo de espera menor al que se estipula en los seguros de gastos médicos mayores
• Servicios de ambulancia en caso de traslados por emergencia.
• Precios preferenciales en caso de necesitar especialistas como nutriólogos o psicólogos.
• Convenios especiales con ópticas, gabinetes, ortopedistas o enfermeros.
• Consultas médicas telefónicas.
• Consultas a domicilio con precios preferenciales.

Coberturas del seguro de hospitalización

Estas son las coberturas más comunes de estos seguros:

• Renta diaria por hospitalización por enfermedad: La aseguradora te brindará una renta diaria por cada día de hospitalización que transcurra a consecuencia de una enfermedad cubierta de acuerdo al monto establecido en la póliza.
• Renta adicional por terapia intensiva o tratamientos necesarios: Si durante el periodo de hospitalización, requieras por prescripción necesaria hacer uso de una unidad de terapia intensiva o tratamiento, la aseguradora deberá de pagar una renta adicional diaria por cada día que hagas uso de la unidad de terapia intensiva.
• Apoyo para gastos funerarios: tus beneficiarios recibirán la cantidad contratada para esta cobertura.
• Medicamentos: Esto dependerá de la aseguradora, pero hay algunas que brindan indemnización y apoyos para los medicamentos e insumos que puedas utilizar durante tu estadía.

¿Cómo solicitar la indemnización por hospitalización?

En caso de que sufras un accidente o siniestro que requiera de hospitalización producto de un accidente, emergencia o siniestro, deberás de contactar inmediatamente a tu compañía aseguradora.

Estos son los datos que deberás de proporcionar a la aseguradora:

• Nombre del titular de la póliza
• Describir el accidente
• Proporcionar tu domicilio o el del asegurado
• Número de la póliza
• Causa de hospitalización así como los días estimados de permanencia

Documentos necesarios para hacer la reclamación

• Formato de declaración y solicitud de apoyo del seguro, estos formatos los puedes encontrar en la página web de la compañía.
• Informe médico con hoja membretada del hospital y deberá de tener l fecha de ingreso y egreso del hospital.
• Reporte médico con el diagnóstico, tratamiento y otros detalles, además de endosar los estudios.
• Identificación oficial y comprobante de domicilio no mayor a 90 días.
• Contra con los pagos efectuados en orden y los recibos para que el trámite sea mucho más fácil.

Restricciones de contratación del seguro de hospitalización

• Edades de aceptación hasta 69 para renovación.
• Residencia habitual en la República Mexicana.
• No realizar alguna de las ocupaciones excluidas en el Seguro contratado.
• No quedarán amparados padecimientos preexistentes.
• Si el Asegurado declara ingresos en la solicitud, la indemnización diaria deberá ser menor que el 150% de sus ingresos diarios.

Algunas exclusiones del seguro son:

• Enfermedades o accidentes que no ameritan hospitalización.
• Cirugías con fines puramente estéticos o reconstructivos.

Este tipo de seguro lo puedes encontrar en las coberturas de los seguros de gastos médicos mayores; sin embargo, si solo quisieras esta cobertura, se encuentra como seguro individual o familiar en algunas compañías aseguradoras.

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