¿Cuál es el mejor seguro de gastos médicos mayores 2020?

Las emergencias no avisan, sobre todo en estos tiempos en lo que nos enfrentamos a la crisis médica mundial que representa el COVID-19 y en estos momentos es cuando surge la necesidad de protegernos al igual que a nuestros seres queridos y llega la hora de considerar la contratación de un seguro de gastos médicos mayores, pero ¿Cómo saber cuáles son los mejores seguros de gastos médicos mayores? Nosotros te explicamos.

Los gastos médicos ante una enfermedad o imprevisto, generan un desembolso fuerte, entre tratamientos, medicamentos, hospitalización y honorarios médicos, los costos pueden ser impagables, por ello es mejor prevenirlos con la contratación de un seguro de gastos médicos mayores.

La oferta de seguros es amplia y normalmente recurrimos a evaluaciones y estudios realizados por instituciones de plena confianza, y buscamos criterios como ¿Cuál es el mejor seguro de gastos médicos mayores PROFECO? o ¿Cuáles son los mejores seguros de gastos médicos en México? Sin embargo, a inicios de este año la Condusef realizó una evaluación que te podría ayudar a guiarte en esta difícil decisión.

¿Qué tipo de cobertura tienen los seguros de gastos médicos mayores?

Los seguros de gastos médicos mayores ofrecen distintos tipos de coberturas, cada una de ellas adaptables a tus necesidades y presupuesto, no necesariamente son coberturas impagables como se suele pensar, y muchas aseguradoras empiezan a personalizar los planes de cobertura ofreciendo mejores posibilidades de protección y seguridad.

Las coberturas dentro de las aseguradoras normalmente varían de un plan básico y medio a un premium, hay una variación de precios entre uno y otro, sin embargo, siempre hay un modo de acomodarlo a tus necesidades con los planes de flexibilidad que las aseguradoras ponen a tu alcance.

Planes de seguros de gastos médicos mayores

Los seguros de gastos médicos mayores en su modalidad básica cubren lo siguiente:

• Tienen una suma asegurada limitada, la cual viene establecida en la póliza.
• Establece un nivel de hospitales básicos y de bajo costo.
• Cubren los honorarios médicos y no todos los tratamientos, algunos excluyen enfermedades preexistentes como cáncer o diabetes, además de no correr con los gastos de estas.
• Corren con los gastos de medicamentos.
• Gastos de ambulancia.
• Partos normales.

Este tipo de plan no es conveniente si la persona a asegurar tiene alguna enfermedad preexistente.

El plan intermedio tiene los mismos beneficios que un plan básico, además de tener una menor suma de coaseguro e incluir los gastos que podrían presentarse en caso de hospitalización, además de contar con una red hospitalaria más grande y con hospitales de gama media alta.

El plan “premium” de las aseguradoras incluye todo lo anterior además de que en su mayoría y de acuerdo a las preferencias del asegurado, tiene una suma asegurada ilimitada, hospitales de gama alta, tratamientos no cubiertos en los planes anteriores y pago de la prima, además de ser mucho más flexibles en el caso de las enfermedades preexistentes del asegurado.

¿Cómo elegir el mejor seguro de gastos médicos mayores?

Una duda que siempre surge al tomar la decisión contratar un seguro de gastos médicos mayores, es saber cuál es el mejor, aquel que pueda cubrir tus necesidades y se acerque al presupuesto estimado para garantizar tu seguridad en momentos de crisis.

Al momento de elegir e indagar una opción es necesario considerar los siguientes puntos:

• Enfermedades preexistentes
• Enfermedades crónicas hereditarias
• Estilo de vida
• Edad
• Localidad habitada
• Riesgo de accidentes en viajes recurrentes.
• Servicios con los que deseas contar y la calidad hospitalaria de tu preferencia.
• La atención brindada por la compañía en la resolución de dudas, tu comodidad y seguridad ante el servicio que contratas, es primero.

Los factores anteriores influyen en el costo de la póliza y esta puede aumentar considerablemente, convirtiéndolo en uno de los seguros más costosos, pero de los que más valen la pena, ya que las enfermedades llegan en los momentos menos esperados y no hay nada más importante la seguridad propia y de quienes queremos.

Tips para elegir la mejor aseguradora

Planes a futuro

Es necesario considerar los planes a futuro que tengamos durante el tiempo de vigencia de la póliza, un embarazo, matrimonio o alguna actividad de alto riesgo como buceo o paracaidismo, por lo tanto será necesario contratar una póliza con la mayor cobertura posible.

Leer las letras pequeñas

Es recomendable revisar las condiciones de todas las aseguradoras, ya que no todas cubren todas las enfermedades, ni tratamientos y en caso de tener una enfermedad no cubierta, el seguro no servirá de mucho.

Edad del asegurado

De igual modo hay que considerar la edad de las persona asegurada ya que representa un aumento en la póliza, por lo tanto se debe de definir el presupuesto puntualmente.

Atención al cliente

Como usuarios, además de buscar los mejores beneficios en el plan ofrecido por las distintas aseguradoras, es requerido que la empresa sea capaz de brindar una atención óptima al momento de afrontar un siniestro, de manera atenta y eficaz ante una situación inesperada, para ello las evaluaciones realizadas por Condusef y PROFECO para garantizar la calidad de las aseguradoras.

¿Qué califican las evaluaciones realizadas?

En las evaluación realizada por Condusef, analizó distintas aseguradoras que ofrecen los servicios de seguro de gastos médicos mayores, y para poder llevarla acabo, realizó dos evaluaciones para verificar su transparencia.

Dentro de los puntos más importantes evaluados se encuentran la atención al cliente, publicidad engañosa y/o confusa y la ausencia de la cláusula de aplicación de un examen médico el cual puede anular la cláusula de preexistencia médica.

La primera se encargó de revisar los lineamientos requeridos para su funcionamiento y la información brindada para la contratación de sus servicios, así como el número de quejas existentes dentro de las aseguradoras y el nivel de satisfacción de los usuarios al resolverlas, a partir de esta Condusef emitió a cada una las fallas existentes y realizó correcciones.

En la segunda evaluación, se encargó de verificar que las observaciones realizadas hayan sido atendidas para que así las aseguradoras pudieran mejorar la calificación obtenida a partir de la primera evaluación.

Mejores aseguradoras de gastos médicos mayores en México

Entre las mejores aseguradoras de seguros de gastos médicos mayores individuales, se encuentran:

• Grupo Nacional Provincial (GNP)
• Seguros Banorte
• Seguros Inbursa
• Allianz México
• AXA Seguros
• Seguros Monterrey New York Life
• Mapfre México
• Metlife México

Estas aseguradoras lograron obtener una calificación aprobatoria sin muchos tropiezos durante la primera evaluación, pero hubo aquellas que obtuvieron una calificación baja como BUPA Seguros, Pan- American México y Plan Seguro entre otras, de estas Pan- American México, no logró corregir en su totalidad las observaciones realizadas en el primer proceso.

Entonces, ¿qué aseguradora debo elegir?

Hay que recordar que las evaluaciones son generales y los planes y costos de cada una varían, lo que te recomendamos es elegir una aseguradora que se adecúe a tus necesidades y sea capaz de resolver todas tus dudas a lo largo del trámite de contratación, ya que puede resultar algo tedioso.

El seguro de gastos médicos mayores nunca está de sobra, pero es importante no contratar la primera opción a la que tengamos acceso por comodidad, si no revisar las distintas opciones existentes y tomar en cuenta los criterios que te hemos brindado, lo importante es tu comodidad en el proceso y el cuidado óptimo para ti y tus seres queridos.