¿Cuáles son los Requisitos del Seguro de Gastos Médicos Mayores?

¿Cómo adquirir un seguro de gastos médicos mayores?

Si estás pensando adquirir un seguro de gastos médicos mayores y quieres conocer los requisitos para contratar uno. Te recomendamos continuar leyendo el siguiente contenido, así como donde podrás cotizar y adquirirlo de manera inmediata.

Primero definamos: ¿Qué es el Seguro de Gastos Médicos? Es una póliza emitida por aseguradoras o entidades financieras que cuentan con un soporte económico para cubrir los gastos derivados de una atención médica. Esto a consecuencia de un accidente o de una enfermedad.

Este tipo de beneficios pueden ser contratados por personas físicas, es decir, familias enteras, o personas morales. Es decir, para empresas y para los colaboradores de las mismas.

Estos seguros de gastos médicos funcionan a través de diferentes conceptos, como lo son las coberturas, sumas aseguradas, deducibles, coaseguros, tabulador médico, red médica, entre otros criterios que buscan otorgar diferentes beneficios a los asegurados, garantizando un servicio de calidad oportuno.

Para adquirir un seguro de gastos médicos basta con desear contar con un servicio de calidad mucho mejor al que se tiene actualmente en el servicio público. O simplemente formar parte de profesionistas independientes que no cuentan como tal con un seguro que respalde su integridad.

En México, este tipo de pólizas ocupa el tercer lugar de los seguros más contratados, justo por debajo del seguro de vida y seguro de auto.

Requisitos para contratar un seguro de gastos médicos mayores

Una de las ventajas de la actualidad es que muchas compañías de seguros han trabajado para que sus procesos administrativos se vuelvan accesibles. Pero, sobre todo, inmediatos para los usuarios que buscan proteger su familia y patrimonio.

Gracias a la digitalización, hoy en día los requisitos para contratar un seguro de gastos médicos mayores son muy básicos y cualquier persona puede presentarlos para adquirir uno. A continuación te los enlistamos:

• Conoce cuáles son las sumas aseguradas que deseas contratar.
• Tener presente el monto fijo del deducible y el porcentaje de coaseguro para cada evento.
• Conocer si vas a contratar coberturas adicionales.
• Datos generales del asegurado, como nombre, dependientes, beneficiarios.
• Método de pago: puede ser bajo un solo pago de exhibición o a través de parcialidades, ya sean mensuales, trimestrales o semestrales. Revisa promociones con tarjetas de crédito; si buscas que tus primas sean deducibles de impuestos, te recomendamos utilizar cualquier método de pago excepto efectivo.
• Cuestionario médico
• Copia de una identificación vigente como INE o Pasaporte
• Comprobante de domicilio con antigüedad no mayor a 3 meses
• RFC del solicitante

Otros de los factores que determinan el costo de tu seguro son el deducible y el coaseguro. Estos dos conceptos hacen referencia a la cantidad que tendrás que aportar durante cada evento.

Al inicio del contrato se debe determinar el monto general, el cual se mantendrá fijo a lo largo de todo tu contrato.

¿Cómo saber cuánto voy a pagar?

Para hacerlo más sencillo, te pondremos un ejemplo:

Supongamos que eliges un deducible de $10,000 y un coaseguro de 10%, y tienes un accidente que genera una factura de $140,000. Ante este ejemplo, a esta cifra le restamos los $10,000, dando un resultado de $130,000, y sacamos posteriormente el 10%, es decir, 13,000.

En este caso, tú, como asegurado, deberás pagar $23,000 mxn y el seguro el monto restante. Como puedes darte cuenta, el pago que tú realizas es mínimo comparado con el monto total de los gastos médicos.

¿Cuáles son los tipos de seguros de gastos médicos mayores en México?

Ahora que ya entiendes la importancia de contar con un seguro médico, el siguiente paso es identificar cuáles son tus necesidades actuales. ¿A cuántas personas estás pensando asegurar, así como el tipo de presupuesto que tienes disponible para pagar este servicio?

Los seguros de gastos médicos mayores suelen clasificarse bajo diferentes tipos de criterios. Por ejemplo, si hablamos en cuanto al número de personas para asegurar, podrás encontrar:

• Seguros médicos individuales: ideales para una sola persona.
• Seguros de Gastos Médicos Colectivos: ideales para más de dos personas. Este tipo de seguro es funcional para asegurar a varios miembros de tu familia o para las empresas que buscan asegurar a varios empleados.

En cuanto a objetivos de protección, existen al menos tres diferentes tipos de seguros de gastos médicos, como lo son:

• Seguro de Gastos Médicos Menores: funcional como un método preventivo.
• Accidentes Personales: el cual cubre meramente accidentes, ya sea en el hogar, escuela, mientras se practica un deporte, trabajo, etc.
• Seguro de gastos médicos tradicional: que cubre enfermedades y accidentes.

Otra forma de clasificar los seguros médicos es a través de las coberturas; es muy común encontrar una cobertura tradicional y coberturas adicionales que podrás agregar a tu póliza inicial dependiendo de la situación actual. Algunas de estas coberturas adicionales hacen referencia a condiciones específicas, tales como seguro para embarazo, servicio dental, seguro de gastos médicos en el extranjero, etc.

Como puedes observar, existe una gran variedad de opciones para proteger tu integridad. Es por ello que, antes de conocer los requisitos del seguro de gastos médicos mayores, es importante plantearse para quiénes y qué protección buscas a futuro.

¿Dónde puedo comprar un seguro de gastos médicos mayores?

Prácticamente en cualquier compañía de seguros podrás adquirir un seguro de gastos médicos mayores; debes saber que en algunos casos existen diferentes coberturas, las cuales pueden abarcar las enfermedades o lesiones más comunes hasta las más especializadas como cáncer, entre otros padecimientos.

Algunas de las compañías donde puedes comprar un seguro de gastos médicos mayores son:

Aseguradora / producto	Tipo principal	Enfermedad	Accidente	Hospitalización	Internacional	Diferencial
GNP Línea Azul Premier	GMM premium/corporativo	Sí	Sí	Sí	Opcional	Niveles Premier
AXA Flex Plus	GMM	Sí	Sí	Sí	Sí	Flexibilidad + prevención
MAPFRE GMM	GMM	Sí	Sí	Sí	Según plan	Red médica + servicios digitales
Seguros Atlas	GMM	Sí	Sí	Sí	En Plan Mundial	Amplia variedad de planes
Banorte Plan Total	GMM	Sí	Sí	Sí	Según plan	Libre elección
Inbursa Inburmedic	GMM	Sí	Sí	Sí	Opcional	Alta personalización
Bx+	GMM/Salud	Sí	Sí	Sí	Según plan	Protección vinculada a Bx+
MetLife MédicaLife	GMM	Sí	Sí	Sí	Según plan	Individual + empresarial
ABA/Chubb Cáncer	Complementario	Específica	No	Depende	—	Indemnización por cáncer
ABA/Chubb Hospitalización	Indemnizatorio	Sí	Sí	Sí	—	Pago por día hospitalizado
AIG Bienestar	Salud/complementario*	*	*	*	*	Requiere validar versión
Latino Seguros	GMM*	*	*	*	*	Validar producto vigente
El Potosí Accidentes	Accidentes personales	Limitado	Sí	Según plan	Según póliza	Protección ante accidentes
General de Seguros	Salud/complementario*	*	*	*	*	Varias modalidades

Te sugerimos revisar y comparar cada una de las coberturas que maneja cada una de las aseguradoras, otra forma de comenzar a descartar opciones es consultando a través de instituciones como CONDUSEF cuáles han sido las mejor calificadas. No olvides revisar los requisitos de cada seguro de gastos médicos mayores.

Importancia de adquirir el tuyo

Antes de compartirte los requisitos del Seguro de Gastos Médicos Mayores, queremos que termines de entender la importancia de contar con una póliza de este tipo activa. Además, con un producto como este tendrás acceso a diferentes beneficios para tratar cualquier siniestro que ponga en riesgo tu salud física, tales como gastos de hospitalización, medicamentos, análisis, etc.

Los gastos médicos suelen ser un rubro bastante caro para la población en general, hablando específicamente en la iniciativa privada. Dependiendo del caso, la factura por noche en un hospital puede ascender hasta los $70,000 mxn sin contar honorarios médicos, estudios, etc.

Es por ello que, al contratar un seguro de este tipo, contarás con sumas aseguradas que podrán cubrir los pagos de este tipo de servicios.

Además de ello, podrás contar con una red médica disponible, como hospitales, farmacias, laboratorios, etc., donde podrás asistir para recibir atención médica a precios preferenciales.

¿Cuánto cuesta un seguro de gastos médicos mayores?

Sabemos que, una vez que estamos listos para contratar tu póliza, requieres saber de los requisitos del seguro de gastos médicos mayores, pero ¿ya investigaste cuánto cuesta un seguro de este tipo? Se estima que en México cerca del 73% de la población adulta no cuenta con una póliza médica activa debido a que suelen percibirse como un producto caro.

Si bien se requiere de una inversión para contratar una protección como la que ofrecen estos seguros. A largo plazo, el costo es mucho menor que enfrentar de manera directa los gastos que pueden llegar a generarse por una cirugía o por un accidente.

Como tal, un seguro de gastos médicos no cuenta con un precio estándar; estos se definen con base en otros criterios como edad, género, ocupación, enfermedades preexistentes, enfermedades congénitas, etc. Si estás buscando cotizar tu seguro, te recomendamos utilizar el cotizador Gastosmedicos.mx, donde, además de saber los costos de coberturas de más de 20 aseguradoras, también podrás contratarlo de manera directa con los requisitos más básicos.

De igual forma, puedes utilizar el Simulador de Gastos Médicos de la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF); sin embargo, a través de esta plataforma no podrás contratarlo.

Restricciones al momento de contratar un seguro de gastos médicos mayores

Como en todo, existen algunas restricciones que debes evitar cumplir si quieres contar con los requisitos para contratar un seguro de gastos médicos mayores. Conoce cuáles son las restricciones al momento de elegir una póliza de esta índole.

• El rango de edad aceptado para contratar un seguro de gastos médicos es de los 0 años hasta los 65 años.
• No se cubren enfermedades congénitas ni preexistentes.
• No se podrán cubrir enfermedades o accidentes derivados de situaciones como riñas, alcoholismo, drogas, autolesiones, etc.
• Se deberá contar con residencia en la República Mexicana a menos que contrates un seguro con cobertura internacional.

Recomendaciones al momento de contratar

Para poder contratar el mejor seguro de gastos médicos mayores, debes tener en cuenta diferentes factores como las coberturas que ofrecen, beneficios, red médica, evaluación ante la CONDUSEF, así como seguir las siguientes recomendaciones:

• Primero, compara la mayoría de las opciones disponibles; la CONDUSEF recomienda al menos tener 3 cotizaciones diferentes.
• Segundo, busca seguros que se adapten a tus necesidades y que se encuentren dentro del presupuesto asignado.
• También, antes de firmar el contrato de tu póliza, asegúrate de leer todas las cláusulas, apóyate en tu agente de seguros en caso de dudas, no firmes hasta no estar completamente de acuerdo con lo que se estipula en la póliza.
• Además, tienes hasta 30 días para presentar cualquier reclamación, inconformidad y solicitar la cancelación del seguro sin penalización alguna; esto está respaldado por el artículo 25 de la ley sobre el contrato de seguro.
• Por último, otras de las herramientas de las que te puedes apoyar para comparar opciones de acuerdo a las calificaciones y opiniones de otros usuarios es a través del Buró de Entidades Financieras.

Otra opción de comparar opciones para comprar un seguro de gastos médicos mayores es a través de cotizadores como Gastosmedicos.mx, donde podrás revisar opciones con más de 20 aseguradoras en segundos.