Seguro de gastos médicos menores: La nueva modalidad de seguros

El seguro de gastos médicos menores cubre consultas, estudios y tratamientos básicos ante enfermedades o accidentes leves, ofreciendo protección sin comprometer tu economía.

Ideal para cuidar tu salud y la de tu familia en el día a día.

Los seguros de gastos médicos menores son de mucha utilidad sobre todo si no se cuenta con seguridad social, y gran parte de la población no goza de este beneficio al trabajar independientemente y no tener contratos, aun así quienes tienen acceso a los servicios de atención médica pública, se encuentran con la saturación de los servicios y acudir con particulares, puede resultar en un desembolso para el que no se está preparado.

Así es como surgen los seguros de gastos médicos menores, una de las modalidades más reciente dentro del ramo de las aseguradoras. Estos se encuentran enfocados en cubrir las necesidades más esenciales e indispensables del cuidado médico.

¿Qué es un seguro de gastos médicos menores?

Un seguro de gastos médicos menores se encarga del cuidado preventivo de la salud, puede servir para hacer chequeos ocasionales o atender en caso de pormenores inesperados.

Este tipo de seguro de gastos médicos te brinda las opciones para poder recibir la atención requerida dentro de su red, es un modo de conservar la salud, esto es aplicable sobre todo en el caso de niños, mujeres embarazadas y personas de edad avanzada, ya que pueden requerir consultas frecuentes, para prevenir futuras afectaciones.

Diferencias entre el seguro de gastos médicos mayores y menores

Aunque ambos están diseñados para cuidar tu salud, existen diferencias clave entre un seguro de gastos médicos mayores y uno de gastos médicos menores:

• El seguro mayor te permite elegir hospital y médico dentro de la red disponible según tu plan. En cambio, el seguro menor tiene una red fija y preestablecida.
• Los seguros menores son preventivos, ideales para consultas, chequeos y estudios básicos. Los seguros mayores son correctivos, pensados para enfermedades graves, cirugías o emergencias.
• Por lo general, el seguro menor no cubre medicamentos, a diferencia del mayor.

¿Cómo funciona?

Es importante mencionar que dentro de las diferencias existentes con los seguros de gastos médicos mayores, también se encuentran las diferenciaciones de términos e instituciones que llevan a cabo el seguro de gastos menores.

Para empezar existen instituciones que corren este servicio las cuales tienen el nombre de ISES, son prestadoras de los servicios preventivos y de cuidado de la salud, sus siglas significan Instituciones de Seguros Especializadas en Salud y podrás escuchar sobre ellas al momento de adquirir este servicio.

El organismo encargado de los reclamos o aclaraciones respecto a las ISES es el CONAMED, el Consejo Nacional de Arbitraje Médico, aquí puede aclarar cualquier irregularidad no atendido por las ISES al hacer uso de tu servicio de seguro de gastos médicos menores.

En los seguros de gastos médicos menores, el usuario debe realizar un copago, que funciona de forma similar al coaseguro. Es decir, se trata de una pequeña cantidad acordada previamente que el asegurado cubre por cada servicio utilizado, según lo estipulado en la póliza.

Este tipo de seguro incluye atención en los cuatro pilares del primer nivel de atención médica:

• Pediatría
• Gineco-obstetricia
• Medicina interna
• Cirugía general

Beneficios del seguro de gastos médicos menores

El uso de un seguro de gastos médicos menores, como una alternativa a la seguridad social saturada o de la que se carece, es de suma utilidad para garantizar tu seguridad médica, teniendo acceso a los cuidados cotidianos que se requieren para ser saludable

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Dentro de los beneficios brindados por los seguros de gastos médicos menores, se encuentran los siguientes:

• La aseguradora será la encargada de brindar los lugares en donde podrás ser atendido, por lo tanto te evitarás las molestias de revisar el directorio médico y preguntar cuáles son las opciones que tu póliza cubre.
• Es un seguro preventivo, por lo tanto podrás realizar chequeos médicos y atender enfermedades menores como una infección estomacal o una influenza menor.
• Su poder de uso frecuente te puede generar grandes beneficios y ser el indicado para mujeres que se encuentren en el proceso de gestación, debido a los cuidado requeridos y las consultas constantes mes con mes.
• El precio de este tipo de seguro es menor que el de un seguro de gastos médicos mayores.
• El coaseguro y deducible son personalizados.
• Al igual que en el seguro de gastos médicos mayores se cuenta con atención médica telefónica 24 hrs.
• Brinda estudios preventivos anuales como Cáncer Cérvico Uterino, Cáncer de Próstata, Dislipidemias, Cáncer de Mama, Diabetes, entre otros.
• Estudio dental sin costo una vez al año en la que se puede incluir restauración dental, extracción y profilaxis.

¿Qué servicios cubre?

Los seguros de gastos médicos menores cubre casi todo lo básico dentro del ámbito médico como lo siguiente:

• Consultas de medicina general.
• Medicamentos (en caso de ser establecido dentro de la póliza).
• Análisis de laboratorios básicos (biometría hemática, orina, curva de tolerancia de glucosa).
• Servicios de nutrición.
• Optometristas
• Revisión dental anual.

¿Cuánto cuesta un seguro de gastos médicos menores?

Si vas a contratar este tipo de seguro, algo que no te debe preocupar es el precio, ya que al no cubrir afecciones, ni siniestros graves, su precio no es elevado, por lo tanto, es accesible y vale la pena para poder cubrir enfermedades menores que podrían desencadenar una situación lamentable.

Los seguros de gastos médicos menores son muy accesibles y pueden variar desde $4,600 anuales con GNP, dependiendo del coaseguro y deducible pretendido en tu presupuesto.

La importancia de contar con un seguro de gastos médicos menores

En México contamos con tasas altas de enfermedades, sobre todo aquellas que podrían prevenirse como la diabetes, la hipertensión y la obesidad.

Estas podrían ser prevenidas con un seguro de este tipo, el cual brinda una cobertura completa en cuanto a cuidados básicos de la salud.

Muchas personas creen que los seguros médicos menores son costosos, pero esto es un mito. Con la asesoría adecuada, es posible encontrar una opción que se ajuste a tu presupuesto, sin comprometer tu bienestar ni el de tu familia.

Además, prevenir siempre cuesta menos que enfrentar los gastos de una enfermedad inesperada.