Tabulador Médico AXA 2026: Niveles y Honorarios

Si vas a operarte usando tu seguro AXA, el Tabulador Médico es el dato más importante de tu póliza. Es la lista de precios máximos que la aseguradora le pagará a tu cirujano.

Si tu médico cobra $80,000 pesos por una cirugía, pero tu tabulador AXA dice que ese procedimiento vale $40,000, tú tendrás que pagar la diferencia de $40,000. Para evitar esto, debes conocer qué nivel tienes contratado (Diamante, Esmeralda, Zafiro) y cómo buscar médicos que respeten estos precios.

Tabulador Médico AXA

El Tabulador Médico AXA determina el importe máximo al cual podrás acceder para cubrir gastos médicos que son amparados por el seguro contratado como:

• Honorarios Médicos
• Medicamentos
• Estudios de laboratorio, radiografías, análisis, etc.
• Gastos Hospitalarios
• Terapias de rehabilitación
• Cáncer
• Trasplante de órganos
• Servicio de Ambulancia terrestre y/o aérea
• Tratamiento dental por accidente
• Enfermedades graves
• Asistencia en viajes
• Ayuda de maternidad
• Emergencias en el extranjero
• Accidentes personales
• Gastos Funerarios derivados de un accidente o enfermedad

Uno de los puntos claves al elegir tu seguro es el tabulador médico AXA, ya que este determinará el costo de tu prima, pues entre más amplio sea este rango, mayor será el precio al contratar tu póliza.

Niveles del Tabulador AXA

En los nuevos planes (Flex Plus), AXA clasifica sus tabuladores con nombres de piedras preciosas. Revisa tu carátula para ver cuál tienes:

1. Diamante (El más alto): Paga honorarios “Premium”. Te da acceso a los médicos más cotizados de hospitales como el ABC Observatorio o Ángeles Lomas.
2. Esmeralda: Nivel alto. Cubre bien a la mayoría de especialistas de renombre.
3. Zafiro: Nivel medio. Estándar para hospitales como San José o Dalinde.
4. Rubí / Cuarzo: Tabuladores básicos. Si tienes este nivel, es vital que busques médicos de red, porque el monto de reembolso es bajo.

Atenciones Médicas donde se aplica el Tabulador Médico

Existen diferentes situaciones de atención médica en la que puedes solicitar apoyo a tu seguro de gastos médicos mayores de AXA, entre los cuales aplica el tabulador médico AXA. ¡Conócelos a continuación!

Consultorio Médico

Al momento de solicitar una consulta médica, el profesional de la salud deberá compartir un diagnóstico definitivo donde pueden suceder algunos de estos casos:

• Gasto Médico Menor: En este caso es muy probable que tú como asegurado cubras directamente este gasto, ya que probablemente no sobrepase el deducible pactado a menos que tengas contratado un convenio de Multi protección o Protección Dorado. La ventaja es que los médicos con alianza con AXA podrán ofrecer precios especiales.
• El tratamiento implica una intervención quirúrgica o estancia en hospital: Donde podrás llevar a cabo la programación de servicios dentro de la red de hospitales autorizadas por AXA seguros.

Hospitalización con programación de Servicios

Otro de los servicios que deberás consultar dentro del tabulador médico AXA son los gastos de hospitalización con programación de servicios para ello deberás seguir lo siguientes pasos:

• Deberás presentar tus cartas de autorización por parte del médico que brindó el diagnóstico a los módulos de ingreso del hospital al momento que te identificas como asegurado AXA.
• El Hospital reportará tu ingreso directamente con la aseguradora para realizar los trámites administrativos necesarios
• Durante tu estancia recibirás el tratamiento indicado y tanto el hospital como el médico asignado estará al pendiente de la evolución de tu salud
• Una vez que se determine tu alta, el hospital notificará tu salida a la aseguradora al mismo tiempo que el médico tratante deberá entregar notas médicas al hospital, pre escribirte tu receta de medicamentos así como todas las indicaciones necesarias para llevar a cabo de manera satisfactoria tu recuperación.

Hospitalización por urgencia

Normalmente estos casos se dan por accidentes o malestares repentinos de saludo, en este caso el tabulador médico AXA también aplica para cubrir cualquier tipo de tratamiento para brindarte la atención necesaria.

• Al llegar al hospital, ya sea el asegurado o un acompañante deberán solicitar atención médica de emergencia identificándose como asegurado de AXA.
• Un médico te tratará de manera inmediata para brindarte un diagnóstico oficial para poner fuera de peligro al paciente
• Una vez dentro contarás con todas las asistencias necesarias para tratar tu padecimiento.
• Para evitar tener cualquier complicación de pago, solicita a tu médico que te realice tu informe médico para verificar que este dentro del tabulador médico AXA
• Una vez registrada tu alta deberás pagar el deducible y coaseguro correspondiente de la factura total de los gastos, recuerda que en caso de que decidas atenderte en un hospital fuera de la red de AXA, tu deberás cubrir con la cuenta total del hospital y posteriormente solicitar tu reembolso.

Médicos de Red vs. Reembolso

1. Opción A: Médicos de Convenio (Red AXA) – ¡Recomendado!

Buscas en el directorio de AXA un médico que tenga Convenio Vigente.

• Ventaja: El médico firmó un contrato donde acepta cobrar lo que diga tu tabulador (aunque sea bajo).
• Tu Costo: $0 pesos de honorarios. Solo pagas tu Deducible y Coaseguro.
• Beneficio Extra: En algunos planes, si te atiendes con médicos de red, te reducen o eliminan el deducible.

2. Opción B: Médico Externo (Reembolso)

Te operas con el doctor de confianza de tu familia que NO está en AXA.

• Desventaja: Él te cobrará sus honorarios libres ($$$). Tú le pagas y luego pides reembolso a AXA.
• El Golpe: AXA solo te devolverá el tope de tu tabulador. El resto lo pierdes.

¿Cómo saber si mi médico acepta mi Tabulador?

Antes de programar tu cirugía, haz estas 3 preguntas a tu doctor:

1. “Doctor, ¿usted está en la red de AXA?”
2. “¿Acepta el tabulador de mi nivel (ej. Zafiro)?”
3. “¿Me va a cobrar alguna diferencia por fuera?”

Si el médico te dice que sí acepta el tabulador, pide que tramite la Carta de Autorización con Pago Directo. Así, AXA le pagará directo a él y tú te olvidas de negociar precios.

El Equipo Quirúrgico (Anestesiólogo y Ayudante)

Recuerda que en una cirugía no solo cobra el cirujano. El tabulador de AXA distribuye el pago así:

• Cirujano: 100% del monto tabulado.
• Anestesiólogo: 30% del monto del cirujano.
• Primer Ayudante: 20% del monto del cirujano.

Ejemplo: Si AXA autoriza $30,000 para el cirujano, al anestesiólogo le tocan $9,000. Si él quiere cobrar $15,000, tú pagas la diferencia. Asegúrate que todo el equipo respete el tabulador.

¿Por qué es importante tener conocimiento del Tabulador Médico AXA?

Porque con base a este tabulador podrás evaluar los gastos médicos que se deriven a consecuencia de una enfermedad o accidente para cubrir procedimientos terapéuticos, consultas y tratamientos médicos y gastos de enfermería.

Este dato lo podrás consultar en la carátula de tu póliza, antes de contratar tu seguro, te sugerimos rectificar el tabulador médico AXA contratado así como otras características relevantes al momento de contratar este servicio como sumas aseguradas, deducible, coaseguro, protecciones, coberturas adicionales, beneficiarios, asistencias, entre otras. Si tienes alguna duda o reclamación sobre tu póliza, acércate con la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF)