¿Sabes lo que es la Red Médica?

La red médica es uno de los conceptos más importantes que debes conocer de tu seguro de gastos médicos mayores, ya que dependiendo de esta serán determinados los tipos de servicios que recibirás de tu seguro.

Las aseguradoras para brindar los servicios ofrecidos en sus pólizas cuentan con acuerdos con hospitales y médicos, los cuales son determinados “redes” y la red se amplía o se limita dependiendo de tu plan de cobertura.

La red médica de tu seguro incluye hospitales, médicos generales, especialistas, laboratorios y centros de atención primaria. Conocerla es fundamental, ya que en caso de emergencia o urgencia, sabrás exactamente a dónde acudir para recibir atención y garantizar la indemnización correspondiente.

Aunque algunos seguros permiten acudir a hospitales fuera de su red, en la mayoría de los casos es obligatorio atenderse dentro de ella para que el seguro cubra los gastos. Además, al usar los servicios médicos de la red, no solo aseguras la cobertura, sino también una atención adecuada y oportuna.

Entonces, ¿Qué es una red médica?

La red médica es un conjunto de médicos, especialistas y hospitales certificados que forman parte de un servicio que ofrecen las aseguradoras a los asegurados. Se destacan por su calidad y prestigio, lo que garantiza una atención confiable y alto nivel.

Los clientes acceden a un trato preferencial y al beneficio del pago directo, evitando desembolsar anticipadamente y trámites de reembolso posteriores.

Catálogo de la red médica

El catálogo de la red médica de tu aseguradora lo podrás encontrar dentro de la página de la misma o vendrá anexado en los documentos que están anexados a tu póliza, ahí podrás encontrar los siguientes datos:

• Nombre del médico u hospital
• Ubicación
• Teléfono de contacto
• Especialidad de cada uno de los médicos
• Honorarios

Con estos datos podrás elegir el lugar de atención de tu preferencia y lo podrás contactar fácilmente, además de poder ubicar el centro de atención que más cercano se encuentre a ti.

Al seleccionar el lugar de tu preferencia no deberás de olvidar mencionar al hospital o al doctor respecto a tu seguro de gastos médicos, para que se consideren los formatos necesarios.

¿Qué beneficios te ofrece la Red Médica?

Las redes de convenio de las aseguradoras facilitarán los pagos e indemnizaciones, ya que no se deberá recurrir al tabulador médico, además de que en caso de que no sea una emergencia podrás gozar de descuentos en los hospitales y laboratorios afiliados.

Atenderte con la red médica que ofrece tu seguro de gastos médicos mayores te podrá brindar los siguientes beneficios:

• Si llegaras a requerir de hospitalización en un tiempo mayor a 24 horas, la compañía podrá efectuar el pago directo al hospital en el que te estés atendiendo.
• Amplia gama de hospitales, médicos generales y médicos especialistas.
• Tendrás acceso fácil a hospitales, laboratorios y médicos que se encuentren cerca de ti
• Tienes acceso a todo el directorio, red médica, con nombre, horarios y teléfonos de contacto, el algunas aseguradoras podrás contactarlos o hacer cita directamente en la línea telefónica de la aseguradora
• Podrás solicitar asesoría personalizada a tu aseguradora para poder escoger el médico o especialista.
• Podrás agendar citas médicas con anticipación.
• Atención prioritaria en caso de accidentes o urgencias.
• No se tendrá que usar el tabulador médico, pues las aseguradoras ya conocen la tarifas de sus médicos y tienen un acuerdo.
• En casos de menos de 24 horas, el pago lo tendrás que hacer tú, y después recibirás el reembolso por parte de la aseguradora.
• Cuando la aseguradora realiza el pago directo al hospital o al médico, se realizan menos trámites, así sólo deberás preocuparte por lo más importante

¿Cómo consultar la red médica?

Cómo ya te mencionamos la red médica puede ser consultada en la página oficial de tu compañía aseguradora.

Algunas aseguradoras han desarrollado este apartado dentro de sus apps móviles para que puedas tener acceso a su catálogo de convenios más fácilmente.

Hay compañías aseguradoras en la cual la red médica no es por convenios y es propia de la aseguradora, por lo tanto, no hay ningún tipo de trámite para pago o indemnización.

Consulta de servicios y solicitud de ellos

Dentro de la página o aplicación encontrarás distintas formas de encontrar los servicios de la red médica:

• Por cercanía
• Tipo de servicio requerido

Para encontrar los servicios más cercanos deberás de proporcionar los siguientes datos:

• Tipo de seguro o plan contratado
• Estado de residencia
• Municipio
• Tipo de servicio requerido: Hospitalario, ambulancia, clínica, laboratorio, médico o especialización.
• Categoría de servicio o especialidad

A partir de esta información, podrás encontrar los resultados que mejor se ajusten a tus necesidades, ya sea por conveniencia, cercanía o tipo de servicio requerido.

Para conocer los precios y detalles de indemnización, comunícate directamente con la línea de atención de tu aseguradora. Es importante tener a la mano tu número de póliza, ya que con este dato podrán verificar la vigencia de tu seguro y brindarte información precisa sobre tu cobertura.

¿Con qué servicios cuenta una red médica?

La red médica ofrece distintos tipos de servicios relacionados con el seguro de gastos médicos mayores según las necesidades de los asegurados.

Dentro de los servicios que ofrecen las redes de las aseguradoras se encuentran:

• Equipos y aparatos médicos.
• Ortodoncia.
• Ópticas.
• Prótesis y artículos ortopédicos.
• Unidades de rehabilitación.
• Servicios auxiliares.
• Atención en el extranjero
• Ambulancias.
• Farmacias.
• Laboratorios clínicos.
• Bancos de sangre.
• Salas de urgencias.
• Enfermería.
• Médicos generales
• Médicos especialistas

Aspectos a considerar de las redes médicas

La red médica a la que puedes acudir depende del nivel de cobertura de tu seguro, ya que existen distintos niveles hospitalarios. A mayor cobertura, mayor será el nivel del hospital al que puedes acceder. Por ello, es fundamental verificar con tu aseguradora antes de usar el servicio, ya que acudir a un hospital fuera de la red podría impedir la indemnización. Además, muchos hospitales dentro de la red cuentan con módulos de atención donde puedes resolver cualquier duda relacionada con tu póliza.

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