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Tipos de Pólizas de los Seguros de Gastos Médicos Mayores

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Conoce los Tipos de Pólizas de Seguros de Gastos Médicos Mayores

Existen diferentes tipos de pólizas de seguros de gastos médicos mayores, las cuales se caracterizan por adaptarse a cada una de las necesidades que puedas llegar a presentar. Algunas de las pólizas mas comunes son:

  • Individuales
  • Familiares
  • Colectivas/Empresariales

En GastosMedicos.mx te mencionamos las características que definen a cada uno de estos seguros médicos.

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¿Que son los Seguros de Gastos Medicos Mayores?

Los seguros de gastos médicos mayores son aquellas polizas que te brindan respaldo tanto económico como de servicios relacionados con la atencion medica, para que estes protegido frente a enfermedades graves o accidentes inesperados.

Un seguro de gastos medicos mayores te ofrece soluciones a través de diferentes tipos de coberturas y asistencias, para atenderte de manera oportuna ante cualquier emergencia, reduciendo al máximo los gastos económicos, además de que podrás atenderte dentro de una red médica confiable y con equipo médico actualizado.

Actualmente existen diferentes tipos de seguros médicos los cuales buscan cubrir las necesidades específicas de cada persona, familia y/o empresa.

¿Cuáles son Tipos de Pólizas de Seguros de Gastos Médicos Mayores?

Actualmente las aseguradoras de gastos médicos mayores ofrecen al menos 3 diferentes tipos de pólizas de seguros de gastos médicos mayores. A continuación te las mencionamos:

Póliza Individual Póliza Familiar Colectivo/Empresarial
Esta poliza cubre los gastos médicos del asegurado, el costo de esta poliza dependerá de las sumas aseguradas, deducibles y coaseguros elegidos. Ademas de variable como la edad, genero y ocupacion del asegurado. Esta póliza está dirigida a aquellos que deseen proteccion para toda su familia, con esta poliza podras asegurar a tu cónyuge y/o hijos desde los 0 años hasta los 25 años. Este tipo de seguro se usa para asegurar a un grupo de personas que pertenezcan a un mismo colectivo. En estos casos, la empresa es quien paga la prima ya sea de manera completa o subsidiada, dependiendo de cada una de ellas.

Dentro de estos tipos de pólizas existen tipos de coberturas, las cuales pueden ser básicas o adicionales, a continuación te compartiremos más información sobre ello.

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Coberturas de los Seguros de Gastos Medicos Mayores

Dentro de los tipos de pólizas de seguros de gastos médicos mayores, también podremos encontrar 3 diferentes tipos de coberturas disponibles: Coberturas Básicas, coberturas medias y Coberturas superiores.

Al momento de contratar tu seguro te recomendamos revisar cada uno de los beneficios disponibles para que de esta forma puedas determinar el tipo de cobertura que cumpla con tus necesidades y si es necesario; contratar coberturas adicionales, estas como tal suelen ser más específicas por lo que no todos los usuarios requieren hacer uso de ellas.

Básicas Medias Superiores
  • Atención médica de médicos asociados a la red de hospitales de bajo costo
  • Consulta y tratamiento en hospitales accesibles para servicios esenciales.
  • Honorarios médicos para especialistas
  • Cobertura para consultas y tratamientos especializados.
  • Atención ante emergencias hospitalarias
  • Servicios garantizados en caso de urgencias médicas
  • Cobertura por maternidad
  • Incluye atención básica para el parto y el recién nacido.
  • Orientación telefónica, 365 días al año, 24 horas
  • Asesoría inmediata para consultas médicas o emergencias.
  • Accidentes personales
  • Cobertura por lesiones accidentales y tratamiento necesario
  • Atención médica de médicos asociados a la red de hospitales de costo medio
  • Servicios médicos con mayor disponibilidad y opciones de especialidad
  • Honorarios por atención quirúrgica
  • Incluye costos relacionados con cirugías programadas o de emergencia
  • Honorarios de enfermeras y médicos de apoyo
  • Cobertura para personal auxiliar durante la hospitalización
  • Cobertura por maternidad
  • Incluye controles durante los 9 meses de embarazo y parto.
  • Atención de emergencia en el extranjero
  • Incluye tratamiento inmediato en viajes internacionales
  • Asistencia por enfermedades congénitas
  • Tratamiento para condiciones hereditarias diagnosticadas al nacer
  • Atención médica de médicos asociados a una red de hospitales de alto costo
  • Acceso a instalaciones premium y especialistas de renombre
  • Atención quirúrgica especializada
  • Cobertura para procedimientos complejos realizados por expertos
  • Indemnización por día en situación de hospitalización
  • Pago diario para compensar gastos adicionales por internamiento
  • Cobertura por maternidad completa
  • Incluye atención prenatal, parto, y cuidado del recién nacido
  • Servicio de urgencias por enfermedades catastróficas en el extranjero
  • Acceso a atención especializada en casos extremos fuera del país.
  • Gastos funerarios
  • Pago para cubrir servicios funerarios en caso de fallecimiento del titular por accidente o enfermedad.

Ahora bien, existen diferentes características que pueden hacer la diferencia entre el tipo de hospitales donde puedes atenderte, esto con base al tabulador médico que escojas así como el nivel de hospitales.

¿Por qué Deberías Contratar un Seguro de Gastos Médicos Mayores?

Las razones por las cuales se recomienda contratar un seguro de gastos médicos mayores son muchas, sin embargo al adquirir un Seguro de Gastos Médicos Mayores, garantizarás las mejores coberturas para cuidar tu salud y la de tus seres queridos. Con tu póliza de seguro médico, tendrás acceso a atención médica de calidad en todo momento.

Además, contarás con una red médica confiable y eficiente, preparada para brindarte la atención que necesites ante cualquier eventualidad, como:

En México, la atención médica privada es bastante elevada, consultas que van desde los $2,000 mxn hasta cirugías comunes como la apendicitis que puede llegar a costar hasta $80,000 mxn.

Utilizando un seguro de gastos médicos solo deberás pagar una parte proporcional mínima, de esta forma podrás atenderte de manera oportuna y sin tener que pagar un monto descomunal.

Beneficios de Contratar un Seguro Médico

Contratar un Seguro de Gastos Médicos Mayores en México te brinda acceso a beneficios exclusivos que superan los servicios ofrecidos por el sistema de salud pública, asegurandote una protección integral ante enfermedades o accidentes.

Entre los principales beneficios destacan

  • Red de hospitales disponibles en toda la República Mexicana
  • Cobertura médica internacional para emergencias en el extranjero
  • Asesoría telefónica 24/7 los 365 días del año
  • Planes diseñados para proteger a toda la familia
  • Precios accesibles y personalizados según tus necesidades
  • Opciones de financiamiento anual, semestral o mensual
  • Tiempos de espera reducidos para recibir atención médica
  • Planes de aseguramiento totalmente adaptables a tus requerimientos
  • Consultas y revisiones médicas periódicas
  • Descuentos exclusivos en farmacias, hospitales y laboratorios
  • Coberturas adicionales para reforzar tu protección
  • Beneficios financieros, como la deducción de impuestos

¿Cómo Funcionan los Diferentes tipos de Seguros Médicos?

Existen al menos tres formas de obtener los beneficios contratados a través de tu seguro. La elección dependerá de qué tan urgente sea la atención médica así como la disponibilidad de acceder a la red de hospitales con los que tu aseguradora tiene alianza.

  • Cirugía Programada: Cuando se diagnostica una condición que requiere cirugía no urgente, esta puede ser programada en los hospitales incluidos en tu póliza. La aseguradora coordina el pago, siempre y cuando se solicite con antelación. Como asegurado, deberás cubrir el deducible y el coaseguro, que se descuentan del monto total de la factura.
  • Pago Directo: En caso de emergencias atendidas en hospitales de la red y con una estancia mayor a 24 horas, se activa el pago directo. La aseguradora cubre los costos mediante los módulos del hospital, previa validación de los documentos necesarios. Este método simplifica el proceso y garantiza el pago una vez que el médico autorice el alta.
  • Reembolso de Gastos: Si decides atenderte en hospitales fuera de la red, deberás cubrir los costos iniciales y luego solicitar el reembolso. Para ello, es necesario presentar facturas y recibos de honorarios que avalen los gastos realizados.

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¿Cuáles son las Coberturas del Seguro de Gastos Médicos Mayores?

Sin importar el tipo de pólizas de gastos médicos que decidas contratar, la mayoría incluye las mismas coberturas las cuales garantizan que puedas atender de manera oportuna cualquier tipo de emergencia.

Algunas de las coberturas que podrás contratar con tu seguro son:

  • Gastos de Hospitalización (Pago de habitación privada, alimentos, insumos médicos)
  • Honorarios médicos ( médico general/especialista, anestesiólogo, cirujano, enfermería
  • Consultas médicas
  • Intervenciones quirúrgicas
  • Medicamentos dentro y fuera del hospital
  • Traslado en Ambulancia ya sea terrestre o aéreo
  • Terapia intensiva
  • Exámenes de laboratorio, gabinete, análisis
  • Tratamientos, rehabilitación, etc.
  • Renta de equipo para recuperación como muletas, silla de ruedas, etc.
  • En algunos casos podrás elegir la cobertura de seguro de gastos médicos para embarazo , internacional, etc.

¿Cómo elegir mi Seguro de Gastos Médicos Mayores?

Al momento de contratar un seguro se deben evaluar diferentes variables para determinar qué tipos de pólizas de seguros de gastos médicos mayores contratar, a continuación te compartimos algunas recomendaciones para elegir de manera inteligente tu póliza.

  • Según la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF), se recomienda comparar con al menos tres diferentes opciones de seguros para tener un panorama más amplio sobre los beneficios y precios que se ofrecen. Apóyate de un cotizador de seguro de gastos médicos como Gastosmedicos.mx.
  • Elige el tipo de póliza funcional con base a tu situación actual, ya sea familiar, individual o colectiva
  • Asesórate con un agente de seguros para poder determinar sumas aseguradas, nivel de red médica, tabulador, deducibles y coaseguros según tu presupuesto
  • Revisa los convenios disponibles dentro de la red médica que maneja el seguro
  • Checa a detalle el contrato de tu póliza verifica que no cuenten con letras chiquitas y conoce cuales son las exclusiones.
  • Apóyate de las opiniones de instituciones reconocidas que den seguimiento a este tipo de servicios, tales como la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF) y la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS).

¿Qué otro Tipos de Polizas Seguros Gastos Medicos Mayores Existe?

Además del seguro de gastos médicos mayores, existen otro tipo de pólizas que también funcionan para proteger tu integridad y la de tu familia, algunas de estas opciones son el Seguro de Accidentes Personales y Gastos Médicos Menores.

A continuación te compartimos en qué consiste cada uno de estos:

  • Poliza de Seguro de Gastos Médicos Menores: Se encarga de cubre consultas médicas tanto generales como de especialidad, medicamentos y tratamientos de menor costo. Este seguro es ideal para chequeos de rutina, consultas médicas frecuentes y enfermedades comunes.
  • Seguro Médico Familiar: Este esta diseñado para cubrir a todos los miembros de tu familia en una sola póliza. Te ofrece atención médica integral para enfermedades, accidentes, chequeos preventivos, y en algunos casos, maternidad.
  • Poliza de Seguro Médico Internacional: Es ideal para personas que viajan frecuentemente o que viven en el extranjero. Te brinda atención médica en diferentes países, emergencias médicas en el extranjero y traslado médico internacional.
  • Seguro Médico Empresarial: Este seguro es ofrecido por empresas a sus empleados como un beneficio adicional. Generalmente incluye atención médica básica, emergencias, y en algunos casos, programas de bienestar como chequeos preventivos.
  • Seguro de Maternidad: Cubre los costos que se relacionan con el embarazo y el parto, te otorga atención prenatal, parto, y cuidados postnatales, además de atención médica para el recién nacido. Este puede adquirirse como una cobertura adicional dentro de un seguro de gastos médicos mayores o menores.

Antes de contratar cualquier seguro considera si necesitas atención medica con frecuencia o solo buscas un respaldo para emergencias, con sidera un en tu presupuesto el costo deprimas, deducibles y coaseguros, asi como el tipo de coberturas que deseas adquirir asi como la flexibilidad de cada plan.

Recuerda que con GastosMedicos.mx podras cotizar el mejor Seguro de Gastos Medicos Mayores a los mejores precios no esperes mas y cotiza tu seguro hoy mismo y mantete protegido.

Preguntas Frecuentes

Existen tres tipos principales:

  • Póliza Individual: Protege a una sola persona, adaptándose a variables como edad, género, y ocupación.
  • Póliza Familiar: Ofrece cobertura para toda la familia, incluyendo cónyuge e hijos (de 0 a 25 años).
  • Póliza Colectiva o Empresarial: Diseñada para grupos, generalmente empleados de una empresa, donde la prima puede ser cubierta parcial o totalmente por el empleador.


Las coberturas básicas incluyen:

  • Hospitalización (habitación, alimentos e insumos médicos).
  • Honorarios médicos (especialistas, cirugías, enfermería).
  • Consultas médicas generales y especializadas.
  • Medicamentos, tratamientos y rehabilitación.
  • Ambulancias (terrestres y aéreas) y terapia intensiva.

  • Evalúa si necesitas una póliza individual, familiar o colectiva según tu situación.
  • Compara al menos tres opciones de aseguradoras para analizar precios y beneficios.
  • Revisa deducibles, coaseguros y el nivel de hospitales disponibles en la red médica.
  • Consulta con un agente de seguros y verifica que el contrato no tenga exclusiones ocultas.

  • Gastos Médicos Mayores: Cubre emergencias graves, hospitalizaciones, cirugías y tratamientos complejos.
  • Gastos Médicos Menores: Se enfoca en consultas generales, chequeos de rutina y enfermedades comunes, ideal para cuidados preventivos.


Alitzel Gutiérrez Sánchez

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